Орнотууинсектициддер менен иштетилгенАрматураланбаган үйлөрдөгү ачык карниздерге, терезелерге жана дубал тешиктерине терезе торчолорун (ТТТ) орнотуу безгекти көзөмөлдөөнүн потенциалдуу чарасы болуп саналат.чиркейлердин алдын алууүйгө кирүүдөн, безгектин жайылуучу жолдоруна өлүмгө жана сублеталдык таасир тийгизүүдөн жана безгектин жугуусун азайтуудан сактайт. Ошондуктан, биз Танзаниянын үй чарбаларында инсектициддер менен иштетилген терезе торчолорунун (ITN) имараттын ичинде безгек инфекциясынан жана жайылуучу жолдорунан коргоодогу эффективдүүлүгүн баалоо үчүн эпидемиологиялык изилдөө жүргүздүк.
Танзаниянын Чаринзе районунда 421 үй чарбасы кокустук түрдө эки топко бөлүнгөн. 2021-жылдын июнь айынан июль айына чейин бир топтун чатырларына, терезелерине жана дубалдын тешиктерине дельтаметрин жана синергист камтыган чиркей торлору орнотулган, ал эми экинчи топ орнотулган эмес. Орнотулгандан кийин, узакка созулган жаан-чачындуу мезгилдин аягында (2022-жылдын июнь/июль айлары, баштапкы жыйынтык) жана кыска жаан-чачындуу мезгилдин аягында (2022-жылдын январь/февраль айлары, экинчи жыйынтык), бардык катышкан үй чарба мүчөлөрү (6 айдан жогору) безгек инфекциясын аныктоо үчүн сандык ПЦР тестинен өтүшкөн. Экинчи натыйжаларга бир түнгө ар бир тузактагы чиркейлердин жалпы саны (2022-жылдын июнь/июль айлары), тор орнотулгандан бир ай өткөндөн кийин терс реакциялар (2021-жылдын август айлары) жана тор колдонулгандан бир жыл өткөндөн кийин химиобиожеткиликтүүлүгү жана калдыктары (2022-жылдын июнь/июль айлары) кирген. Сыноонун аягында контролдук топко да чиркей торлору орнотулган.
Айрым тургундардын катышуудан баш тартуусунан улам үлгүнүн көлөмү жетишсиз болгондуктан, изилдөө жыйынтык чыгара алган жок. Бул кийлигишүүнү баалоо үчүн, идеалдуу түрдө, узак мөөнөттүү инсектицид менен иштетилген терезе торчолорун орнотууну камтыган ири масштабдуу кластердик рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноо зарыл.
Безгектин таралышы боюнча маалыматтар протокол боюнча талданган, башкача айтканда, сурамжылоого чейин эки жуманын ичинде саякаттаган же безгекке каршы дары-дармек ичкен адамдар талдоодон чыгарылган.
Баалоо учурунда кармалган чиркейлердин саны аз болгондуктан, бөлмөдөгү чиркейлердин санын аныктоо үчүн ар бир тузак тарабынан бир түндө кармалган чиркейлердин санынын туураланбаган терс биномдук регрессия модели гана колдонулган.
Бардык тогуз айылдан тандалып алынган 450 жарамдуу үй чарбасынын тогузу кокустук тандоого чейин чатырлары же терезелери ачык болбогондуктан алынып салынган. 2021-жылдын май айында 441 үй чарбасы айылдар боюнча стратификацияланган жөнөкөй кокустук тандоого дуушар болгон: 221 үй чарбасы акылдуу желдетүү системасы (ИВС) тобуна, ал эми калган 220сы контролдук топко киргизилген. Акыр-аягы, тандалган үй чарбаларынын 208и ИВС орнотууну аякташкан, ал эми 195и контролдук топто калган (3-сүрөт).
Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, ITS белгилүү бир курактык топтордо, турак жай курулуштарында же чиркей торлору менен колдонулганда безгектен коргоодо натыйжалуураак болушу мүмкүн. Безгекти көзөмөлдөөчү товарларга, айрыкча чиркей торлоруна, айрыкча мектеп жашындагы балдардын арасында, мүмкүнчүлүк чектелүү экени кабарланган.[46] Үй чарбаларында торлордун аз болушу үй чарбаларында тордун чектелүү колдонулушуна алып келет жана мектеп жашындагы балдар көп учурда көңүл сыртында калат, ошентип безгектин туруктуу жугуу булагына айланат.[16, 47, 48] Танзания мектеп жашындагы балдардын чиркей торлоруна жетүүсүн жогорулатуу үчүн мектеп тор программасын кошо алганда, үзгүлтүксүз бөлүштүрүү программаларын ишке ашырууда.[14, 49] Сурамжылоо учурунда тордун жеткиликтүүлүгүнүн төмөн деңгээли (50%) жана бул топ торлорго жетүүдөгү кыйынчылыктарга көбүрөөк дуушар болушу мүмкүн экендигин эске алганда, ITS бул топ үчүн коргоону камсыз кылып, ошону менен торду колдонуудагы коргоо боштугун толтурган болушу мүмкүн. Турак жай курулуштары мурда безгектин жугуусунун көбөйүшү менен байланыштырылган; мисалы, ылай дубалдардагы жаракалар жана салттуу чатырлардагы тешиктер чиркейлердин кирүүсүнө шарт түзөт.[8] Бирок, бул дооматты колдогон эч кандай далил жок; Изилдөө топторун дубалдын түрү, чатырдын түрү жана ITNдердин мурда колдонулушу боюнча талдоо контролдук топ менен ITN тобунун ортосунда эч кандай айырмачылыктарды көрсөткөн жок.
Үй ичиндеги чиркейлерди көзөмөлдөө системасын (ITS) колдонгон үй чарбаларында бир түнгө бир тузакка Anopheles чиркейлери азыраак кармалганы менен, ITSи жок үй чарбаларына салыштырмалуу айырмачылык аз болгон. ITS колдонгон үй чарбаларында кармоо көрсөткүчүнүн төмөндүгү анын үйдүн ичинде азыктанган жана конгон негизги чиркей түрлөрүнө (мисалы, Anopheles gambiae [50]) каршы натыйжалуулугуна байланыштуу болушу мүмкүн, бирок сыртта активдүү болушу ыктымал болгон чиркей түрлөрүнө (мисалы, Anopheles africanus) каршы анча натыйжалуу эмес болушу мүмкүн. Андан тышкары, учурдагы ITSтер пиретроиддердин жана PBOнун оптималдуу жана тең салмактуу концентрацияларын камтыбашы мүмкүн жана ошондуктан, жарым талаа изилдөөсүндө көрсөтүлгөндөй [Odufuwa, жакында жарыяланат], пиретроиддерге туруктуу Anopheles gambiaeге каршы жетиштүү деңгээлде натыйжалуу болбошу мүмкүн. Бул жыйынтык статистикалык күчтүн жетишсиздигинен да улам келип чыгышы мүмкүн. ITS тобу менен 80% статистикалык күчкө ээ контролдук топтун ортосундагы 10% айырмачылыкты аныктоо үчүн ар бир топ үчүн 500 үй чарбасы талап кылынган. Андан да жаманы, изилдөө ошол жылы Танзанияда температуранын жогорулашы жана жаан-чачындын азайышы менен коштолгон адаттан тыш климатка дал келди [51], бул Anopheles чиркейлеринин болушуна жана жашоосуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн [52] жана изилдөө мезгилинде чиркейлердин жалпы санынын азайышына алып келиши мүмкүн эле. Ал эми, ITS бар үйлөрдөгү Culex pipiens pallens паллендеринин орточо күнүмдүк тыгыздыгында ITS жок үйлөргө салыштырмалуу анчалык деле айырма болгон жок. Буга чейин айтылгандай [Odufuwa, жакында], бул көрүнүш ITSке пиретроиддерди жана PBO кошуунун өзгөчө технологиясына байланыштуу болушу мүмкүн, бул алардын Culex pipiensке инсектициддик таасирин чектейт. Андан тышкары, Anopheles чиркейлеринен айырмаланып, Culex pipiens имараттарга эшиктер аркылуу кире алат, бул Кениядагы изилдөөдө [24] жана Танзаниядагы энтомологиялык изилдөөдө [53] аныкталган. Тор эшиктерди орнотуу практикалык эмес болушу мүмкүн жана жашоочулардын инсектициддерге дуушар болуу коркунучун жогорулатат. Анофелес чиркейлери негизинен карниз аркылуу кирет[54], жана SFS маалыматтарына негизделген моделдөө көрсөткөндөй, ири масштабдуу кийлигишүүлөр чиркейлердин жыштыгына эң чоң таасирин тийгизиши мүмкүн [Odufuwa, жакында].
Техниктер жана катышуучулар билдирген терс реакциялар пиретроиддердин таасирине белгилүү болгон реакцияларга дал келген [55]. Белгилей кетүүчү нерсе, көпчүлүк терс реакциялар таасирден кийин 72 сааттын ичинде жоголгон, анткени үй-бүлө мүчөлөрүнүн өтө аз гана бөлүгү (6%) медициналык жардамга кайрылган жана бардык катышуучулар акысыз медициналык жардам алышкан. 13 техниктин (65%) арасында байкалган чүчкүрүүнүн жогорку көрсөткүчү берилген бет каптарды колдонбоо менен байланыштуу болгон, бул ыңгайсыздыкты жана COVID-19 менен байланышы болушу мүмкүн экендигин айткан. Келечектеги изилдөөлөрдө бет кап тагынууну милдеттүү түрдө кийүү каралышы мүмкүн.
Шаринзе районунда инсектициддер менен дарыланган терезе торлору (ITS) бар жана жок үй чарбаларынын ортосунда безгектин жайылуу көрсөткүчтөрүндө же үй ичиндеги чиркейлердин популяциясында олуттуу айырмачылыктар байкалган жок. Бул, кыязы, изилдөөнүн дизайнына, инсектициддердин касиеттерине жана калдыктарына, ошондой эле катышуучулардын көп санда азайышына байланыштуу. Олуттуу айырмачылыктардын жоктугуна карабастан, узакка созулган жаан-чачындуу мезгилде, айрыкча мектеп жашындагы балдардын арасында, үй чарбаларынын деңгээлиндеги мите курттардын азайышы байкалган. Үй ичиндеги Анофелес чиркейлеринин популяциясы да азайган, бул андан ары изилдөө жүргүзүү зарылдыгын көрсөтүп турат. Ошондуктан, катышуучулардын үзгүлтүксүз катышуусун камсыз кылуу үчүн, коомчулуктун активдүү катышуусу жана агартуу иштери менен айкалышкан кластердик рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн дизайн сунушталат.
Жарыяланган убактысы: 2025-жылдын 21-ноябры