Орнотулуудаинсектицид менен дарыланганбекемделбеген үйлөрдө ачык карнизге, терезелерге жана дубал тешиктерине терезе торлору (ITNs) безгекке каршы потенциалдуу чара болуп саналат. Бул болотчиркейлердин алдын алууүйгө кирүүдөн, безгек таратуучуларга өлүмгө алып келүүчү жана өлүмгө дуушар кылуучу таасирди камсыз кылуу жана безгектин жугушун азайтуу. Ошондуктан, биз Танзаниянын үй чарбаларында инсектициддер менен дарыланган терезе торлорунун (ITNs) безгек инфекциясынан жана үй ичиндеги тараткычтардан коргоонун натыйжалуулугун баалоо үчүн эпидемиологиялык изилдөө жүргүздүк.
Танзаниянын Чаринзе районунда 421 кожолук туш келди эки топко бөлүнгөн. 2021-жылдын июнь айынан июль айына чейин дельтаметрин жана синергистти камтыган чиркей торлору бир топтун карнизине, терезелерине жана дубал тешиктерине орнотулган, ал эми экинчи топ орнотулган эмес. Орнотуудан кийин, узак жаан-чачындуу мезгилдин аягында (2022-жылдын июнь/июль, негизги натыйжа) жана кыска жаан-чачындуу мезгилдин аягында (2022-жылдын январь/февраль, экинчи натыйжа) бардык катышуучу үй чарба мүчөлөрү (≥6 айлык) безгек инфекциясына сандык ПТР текшерүүсүнөн өтүштү. Экинчи натыйжаларга бир түнгө чиркейлердин жалпы саны (2022-жылдын июнь/июль айлары), таза жайгаштыргандан бир айдан кийинки терс реакциялар (2021-жылдын августу) жана таза колдонуудан бир жыл өткөндөн кийин химиобиожеткиликтүүлүк жана калдыктар (2022-жылдын июнь/июль) камтылган. Сынактын аягында көзөмөл тобуна чиркей торлору да тапшырылды.
Кээ бир тургундар катышуудан баш тарткандыктан, тандоонун көлөмү жетишсиз болгондуктан, изилдөө жыйынтык чыгара алган жок. Бул кийлигишүүнү баалоо үчүн кеңири масштабдуу кластердик рандомизацияланган контролдонуучу сыноо, идеалдуу түрдө узакка созулган инсектицид менен дарыланган терезе экрандарын орнотуу керек.
Безгектин таралышы боюнча маалыматтар протоколдук ыкманы колдонуу менен талданды, башкача айтканда, изилдөөгө чейин эки жуманын ичинде саякатка чыккан же безгекке каршы дары-дармектерди кабыл алган адамдар анализден чыгарылды.
Баалоо учурунда кармалган чиркейлердин саны аз болгондуктан, бөлмөдөгү чиркейлердин санын аныктоо үчүн ар бир капкан түнү кармаган чиркейлердин саны үчүн оңдолбогон терс биномдук регрессиянын модели гана колдонулган.
Бардык тогуз айылдан тандалып алынган 450 жарамдуу үй чарбаларынын ичинен тогузу рандомизацияга чейин чатыры же терезелери ачык болбогондуктан чыгарылган. 2021-жылдын май айында 441 кожолук айылдар боюнча стратификацияланган жөнөкөй рандомизацияга дуушар болгон: 221 кожолук интеллектуалдык желдетүү тутумунун (IVS) тобуна, калган 220сы контролдук топко бекитилген. Акыр-аягы, тандалган үй чарбаларынын 208и IVS орнотууну аяктады, ал эми 195и көзөмөл тобунда калды (3-сүрөт).
Кээ бир изилдөөлөр ITS белгилүү бир курактык топтордо, турак жай түзүмдөрүндө же чиркей торлору менен колдонулганда безгектен коргоодо натыйжалуураак болушу мүмкүн деп эсептешет. Безгекке каршы күрөшүүчү товарларга, өзгөчө чиркей торлоруна, өзгөчө мектеп жашындагы балдардын мүмкүнчүлүгү чектелгени кабарланган.[46] Үй чарбаларында торлордун аз болушу үй чарбаларында сеттердин чектелгендигине өбөлгө түзөт жана мектеп жашындагы балдар көп учурда көңүл бурулбай, безгектин туруктуу жугуучу булагы болуп калууда.[16, 47, 48] Танзания мектептеги балдардын чиркей торлоруна жетүүсүн жогорулатуу үчүн үзгүлтүксүз жайылтуу программаларын, анын ичинде мектеп тармагынын программасын ишке ашырууда.[14] Сурамжылоо маалында жеткиликтүүлүгү (50%) жана бул топтун желелерге кирүү кыйыныраак болушу мүмкүн экендигине карабастан, ITS бул топ үчүн коргоону камсыз кылып, ошону менен таза колдонуудагы коргоо боштугун толтурган болушу мүмкүн. Турак жай түзүмдөрү мурда безгектин жугушу менен байланышкан; мисалы, ылай дубалдардагы жаракалар жана салттуу чатырлардагы тешиктер чиркейлердин киришин жеңилдетет.[8] Бирок, бул дооматты колдой турган эч кандай далил жок; дубал түрү, чатыр түрү жана ITNs мурунку пайдалануу боюнча изилдөө топторунун талдоо контролдоо тобу менен ITN тобунун ортосунда эч кандай айырмачылыкты көрсөткөн.
Жабык чиркейлерди көзөмөлдөө тутумун (ITS) колдонгон үй чарбаларында түнү бир капканга азыраак Anopheles чиркейлери кармалса да, ITS жок үй чарбаларына салыштырмалуу айырма аз болгон. ITS колдонгон үй чарбаларында кармоо көрсөткүчүнүн төмөн болушу анын үй ичинде азыктанган жана конуучу чиркейлердин негизги түрлөрүнө каршы натыйжалуулугуна байланыштуу болушу мүмкүн (мисалы, Anopheles gambiae [50]), бирок сыртта активдүү болушу мүмкүн болгон чиркей түрлөрүнө (мисалы, Anopheles africanus) каршы азыраак эффективдүү болушу мүмкүн. Мындан тышкары, учурдагы ITSs пиретроиддердин жана PBO оптималдуу жана тең салмактуу концентрациясын камтышы мүмкүн эмес, ошондуктан, жарым-талаа изилдөө көрсөткөндөй, пиретроид туруктуу Anopheles gambiae каршы жетиштүү натыйжалуу болушу мүмкүн эмес [Odufuwa, алдыдагы]. Бул жыйынтык статистикалык күчтүн жетишсиздигинен да болушу мүмкүн. ITS тобу менен 80% статистикалык күчкө ээ контролдук топтун ортосундагы 10% айырманы аныктоо үчүн ар бир топ үчүн 500 үй чарбасы талап кылынган. Андан да жаманы, изилдөө ошол жылы Танзаниядагы адаттан тыш климатка туш келди, температуранын жогорулашы жана жаан-чачындын азайышы[51], бул Anopheles чиркейлеринин[52] болушуна жана жашоосуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн жана изилдөө мезгилиндеги чиркейлердин жалпы санынын азайышына алып келиши мүмкүн. Ал эми, ITS бар үйлөрдө Culex pipiens pallens орточо суткалык тыгыздыгында ансыз үйлөргө салыштырмалуу анча деле айырма жок болчу. Мурда айтылгандай [Odufuwa, алдыда], бул көрүнүш пиретроиддерди жана ПБОну ITSке кошуунун өзгөчө технологиясына байланыштуу болушу мүмкүн, бул алардын Culex pipiensге инсектициддик таасирин чектейт. Андан тышкары, Anopheles чиркейлеринен айырмаланып, Culex pipiens имараттарга эшик аркылуу кире алат, муну Кениялык изилдөөдө[24] жана Танзаниядагы энтомологиялык изилдөөдө[53] табылган. Экрандуу эшиктерди орнотуу мүмкүн эмес болушу мүмкүн жана жашоочулардын инсектициддердин таасири коркунучун жогорулатат. Anopheles чиркейлери биринчи кезекте карниз аркылуу кирет[54] жана SFS маалыматтарына негизделген моделдөө көрсөткөндөй, масштабдуу кийлигишүүлөр чиркейлердин тыгыздыгына эң чоң таасирин тийгизиши мүмкүн [Odufuwa, алдыда].
Техниктер жана катышуучулар билдирген терс реакциялар пиретроиддик таасирге белгилүү болгон реакциялар менен шайкеш келген [55]. Белгилей кетчү нерсе, көпчүлүк билдирилген терс реакциялар 72 сааттын ичинде жоюлган, анткени үй-бүлө мүчөлөрүнүн өтө аз гана бөлүгү (6%) медициналык жардамга кайрылышкан жана бардык катышуучулар акысыз медициналык жардам алышкан. 13 техниктин (65%) арасында чүчкүрүүнүн жогорку деңгээли ыңгайсыздыкты жана COVID-19 менен байланышты шылтоолоп, берилген беткаптарды колдонбоо менен байланышкан. Келечектеги изилдөөлөр маска кийүүнү талап кылышы мүмкүн.
Чаринзе районунда инсектициддер менен дарыланган терезе экрандары (ITS) бар жана жок үй чарбаларынын ортосунда безгек оорусунун көрсөткүчтөрүндө же үй ичиндеги чиркейлердин популяциясында олуттуу айырмачылыктар байкалган эмес. Бул, кыязы, изилдөөнүн дизайнына, инсектициддердин касиеттерине жана калдыктарына жана катышуучулардын жогорку жоготууга байланыштуу болушу мүмкүн. Маанилүү айырмачылыктардын жоктугуна карабастан, узак жаан-чачындуу мезгилде, өзгөчө мектеп жашындагы балдардын арасында үй чарбаларында мителик оорулардын азайышы байкалган. Үйдүн ичиндеги Anopheles чиркейинин популяциясы да азайып, андан ары изилдөө зарылдыгын көрсөтүп турат. Ошондуктан, катышуучулардын үзгүлтүксүз катышуусун камсыз кылуу үчүн жамааттын активдүү катышуусу жана аутрич менен айкалышкан кластердик рандомизацияланган контролдонуучу дизайн сунушталат.
Посттун убактысы: Ноябр-21-2025