Кот-д'Ивуарда безгек оорусунун азайышы көбүнчө узак мөөнөттүү инсектициддик торлорду (LIN) колдонуу менен байланыштуу. Бирок, бул прогресс инсектициддерге туруктуулук, Anopheles gambiae популяцияларынын жүрүм-турумунун өзгөрүшү жана безгектин калдык жугушу менен коркунучта, бул кошумча шаймандардын зарылдыгын жаратат. Ошондуктан, бул изилдөөнүн максаты LLIN жана Bacillus thuringiensis (Bti) биргелешип колдонуунун натыйжалуулугун баалоо жана аны LLIN менен салыштыруу болгон.
Изилдөө 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февраль айына чейин Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Корхого саламаттыкты сактоо аймагында эки изилдөө тобунда (LLIN + Bti тобу жана LLIN гана тобу) жүргүзүлдү. LLIN + Bti тобунда Anopheles личинкаларынын жашоо чөйрөсү LLINден тышкары эки жума сайын Bti менен дарыланган. Личинка жана чоң чиркейлер чогултулуп, стандарттуу ыкмаларды колдонуу менен морфологиялык жактан уруусуна жана түрүнө жараша аныкталган. Мүчө Ann. Гамбия комплекси полимераз чынжыр реакциясы технологиясын колдонуу менен аныкталган. Plasmodium An менен инфекция. Гамбияда жана жергиликтүү калкта безгектин жыштыгы да бааланган.
Жалпысынан алганда, Anopheles spp. личинкаларынын тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда LLIN жалгыз тобуна салыштырмалуу төмөн болгон 0.61 [95% CI 0.41–0.81] личинка/сууга (л/сууга) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] л/сууга (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). An. чиркейинин жалпы чаккан ылдамдыгы LLIN + Bti жалгыз тобунда бир адамга/түнгө 0.59 [95% CI 0.43–0.75] болгон, ал эми LLIN гана тобунда бир адамга/түнгө 2.97 [95% CI 2.02–3.93] чаккан учурга салыштырмалуу (P < 0.001). Anopheles gambiae sl негизинен Anopheles чиркейи катары аныкталат. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), андан кийин Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). Изилдөө аймагындагы адамдын канынын индекси 80,5% түзгөн (n = 389). LLIN + Bti тобу үчүн EIR жылына бир адамга 1,36 инфекцияланган чакууну түзгөн (ib/p/y), ал эми LLIN гана тобу үчүн EIR 47,71 ib/p/y түзгөн. Безгектин жыштыгы LLIN + Bti тобунда 291,8‰ (n = 765) дан 111,4‰ (n = 292) га чейин кескин төмөндөгөн (P < 0,001).
LLIN жана Bti айкалышы безгектин пайда болуу ыктымалдыгын бир кыйла төмөндөттү. LLIN жана Bti айкалышы безгекти натыйжалуу көзөмөлдөө үчүн келечектүү интеграцияланган ыкма болушу мүмкүн. Гамбия безгектен таза.
Акыркы бир нече он жылдыкта безгекти көзөмөлдөөдөгү жетишкендиктерге карабастан, безгектин түйшүгү Сахарадан түштүк Африкада чоң көйгөй бойдон калууда [1]. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДССУ) жакында эле 2023-жылы дүйнө жүзү боюнча 249 миллион безгек учуру жана безгектен улам каза болгондордун саны болжол менен 608 000ге жеткенин билдирди [2]. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун Африка аймагы дүйнөдөгү безгек учурларынын 95% жана безгектен каза болгондордун 96% түзөт, кош бойлуу аялдар жана 5 жашка чейинки балдар эң көп жабыркашат [2, 3].
Узак мөөнөттүү инсектициддик торлор (LLIN) жана үйдүн ичиндеги калдыктарды чачуу (IRS) Африкада безгектин оорчулугун азайтууда маанилүү ролду ойногон [4]. Бул безгек векторлорун көзөмөлдөө куралдарынын кеңейиши 2000-2015-жылдар аралыгында безгектин пайда болушун 37%га жана өлүмдү 60%га төмөндөтүүгө алып келген [5]. Бирок, 2015-жылдан бери байкалган тенденциялар тынчсыздандыруучу түрдө токтоп калган же ал тургай тездеген, безгектен каза болгондор, айрыкча Сахаранын түштүгүндөгү Африкада, кабыл алынгыс жогору бойдон калууда [3]. Бир нече изилдөөлөр коомдук саламаттыкты сактоодо колдонулган инсектициддерге каршы негизги безгек вектору Анофелдердин арасында туруктуулуктун пайда болушун жана жайылышын LLIN жана IRSтин келечектеги натыйжалуулугуна тоскоолдук катары аныкташкан [6,7,8]. Мындан тышкары, векторлордун сыртта жана түнкүсүн тиштөө жүрүм-турумундагы өзгөрүүлөр калдык безгектин жугушу үчүн жооптуу жана барган сайын көбөйүп жаткан тынчсызданууну жаратат [9, 10]. Калдык жугушу үчүн жооптуу векторлорду көзөмөлдөөдөгү LLIN жана IRSтин чектөөлөрү азыркы безгекти жок кылуу аракетинин негизги чектөөсү болуп саналат [11]. Мындан тышкары, безгектин сакталып калышы климаттык шарттар жана адамдардын ишмердүүлүгү менен түшүндүрүлөт, бул личинкалардын жашоо чөйрөсүн түзүүгө өбөлгө түзөт [12].
Личинкалардын булактарын башкаруу (LSM) – бул көбөйүү жерлеринин санын жана алардагы чиркейлердин личинкалары менен куурчакчаларынын санын азайтууга багытталган векторлорду көзөмөлдөөнүн көбөйүү жерине негизделген ыкмасы [13]. LSM бир нече изилдөөлөр тарабынан безгек векторлорун көзөмөлдөө үчүн кошумча интеграцияланган стратегия катары сунушталган [14, 15]. Чындыгында, LSMдин эффективдүүлүгү безгек векторлорунун түрлөрүнүн чагуусуна каршы үйдүн ичинде да, сыртында да кош пайда алып келет [4]. Мындан тышкары, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) сыяктуу личинкага негизделген LSM менен векторлорду көзөмөлдөө безгекти көзөмөлдөөнүн варианттарынын чөйрөсүн кеңейте алат. Тарыхый жактан LSM АКШда, Бразилияда, Египетте, Алжирде, Ливияда, Мароккодо, Тунисте жана Замбияда безгекти ийгиликтүү көзөмөлдөөдө маанилүү ролду ойногон [16,17,18]. LSM безгекти жок кылган айрым өлкөлөрдө зыянкечтерди интеграциялоодо маанилүү ролду ойногону менен, LSM Африкадагы безгек векторлорун көзөмөлдөө саясатына жана практикасына кеңири интеграцияланган эмес жана Сахаранын түштүгүндөгү айрым өлкөлөрдөгү векторлорду көзөмөлдөө программаларында гана колдонулат. өлкөлөр [14,15,16,17,18,19]. Мунун бир себеби - асыл тукум жерлер өтө көп жана табуу кыйын деген кеңири тараган ишеним, бул LSMди ишке ашырууну абдан кымбатка турат [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Ошондуктан, Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму ондогон жылдар бою безгек векторлорун көзөмөлдөө үчүн мобилизацияланган ресурстар LLIN жана IRSке багытталышы керек деп сунуштап келген [20, 21]. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму 2012-жылга чейин Сахарадан түштүк Африкадагы айрым шарттарда LLIN жана IRSке кошумча катары LSMди, айрыкча Bti кийлигишүүлөрүн интеграциялоону сунуштаган эмес [20]. ДСУ бул сунушту бергенден бери, Сахарадан түштүк Африкада биоларвициддердин мүмкүнчүлүгү, натыйжалуулугу жана баасы боюнча бир нече пилоттук изилдөөлөр жүргүзүлүп, LSMдин Anopheles чиркейлеринин жыштыгын жана безгектин жугуу натыйжалуулугун төмөндөтүүдөгү натыйжалуулугун көрсөткөн [22, 23]. , 24].
Кот-д'Ивуар дүйнөдөгү безгек оорусу эң көп катталган 15 өлкөнүн катарына кирет [25]. Кот-д'Ивуарда безгек оорусунун таралышы дүйнөлүк безгек оорусунун 3,0% түзөт, болжолдуу көрсөткүчтөрү жана учурларынын саны 1000 калкка 300дөн 500гө чейин жетет [25]. Ноябрдан майга чейинки узак кургакчылык мезгилине карабастан, безгек өлкөнүн түндүк саванна аймагында жыл бою жайылат [26]. Бул аймакта безгектин жугушу Plasmodium falciparumдун симптомсуз алып жүрүүчүлөрүнүн көп санда болушу менен байланыштуу [27]. Бул аймакта безгектин эң көп кездешкен вектору - Anopheles gambiae (SL). Жергиликтүү коопсуздук. Anopheles gambiae чиркейлери негизинен инсектициддерге өтө туруктуу Anopheles gambiae (SS) чиркейлеринен турат, ошондуктан безгектин калдык жугуу коркунучу жогору [26]. Жергиликтүү векторлордун инсектициддерге туруктуулугунан улам LLINди колдонуу безгектин жугуусун азайтууга чектелүү таасир этиши мүмкүн жана ошондуктан чоң көйгөй жаратуучу маселе бойдон калууда. Bti же LLIN колдонулган пилоттук изилдөөлөр Кот-д'Ивуардын түндүгүндө чиркей векторлорунун тыгыздыгын азайтууда натыйжалуулукту көрсөттү. Бирок, мурунку изилдөөлөрдө Bti менен LLINди айкалыштырып кайталап колдонуунун бул аймакта безгектин жугуусуна жана безгектин пайда болуусуна тийгизген таасири бааланган эмес. Ошондуктан, бул изилдөөнүн максаты Кот-д'Ивуардын түндүк аймагындагы төрт айылдагы LLIN + Bti тобун жалгыз LLIN тобу менен салыштыруу аркылуу LLIN жана Btiди айкалыштырып колдонуунун безгектин жугуусуна тийгизген таасирин баалоо болгон. LLINдин үстүнө Bti негизиндеги LSMди киргизүү жалгыз LLINге салыштырмалуу безгек чиркейлеринин тыгыздыгын андан ары азайтуу менен кошумча нарк кошот деген гипотеза коюлган. Bti алып жүрүүчү жетиле элек Anopheles чиркейлерине жана LLIN алып жүрүүчү чоң Anopheles чиркейлерине багытталган бул интеграцияланган ыкма, Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү айылдар сыяктуу безгектин жогорку эндемикалык аймактарында безгектин жугуусун азайтуу үчүн абдан маанилүү болушу мүмкүн. Ошондуктан, бул изилдөөнүн жыйынтыктары Сахаранын түштүгүндөгү эндемикалык өлкөлөрдөгү улуттук безгек векторлорун көзөмөлдөө программаларына (NMCPs) LSMди кошуу же киргизүү жөнүндө чечим кабыл алууга жардам бериши мүмкүн.
Учурдагы изилдөө Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Корхого санитардык зонасындагы Напьелдугу (Непьер деп да аталат) департаментинин төрт айылында жүргүзүлдү (1-сүрөт). Изилденип жаткан айылдар: Каколого (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Колекаха (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Лофинекаха (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) жана Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). 2021-жылы Напьелдугунун калкынын саны 31 000 адам деп болжолдонгон жана провинция эки медициналык борбору бар 53 айылдан турат [28]. Непьеледугу провинциясында безгек медициналык кайрылуулардын, ооруканага жаткыруунун жана өлүмдүн негизги себеби болуп саналат, анофелес векторлорун көзөмөлдөө үчүн бир гана LLIN колдонулат [29]. Эки изилдөө тобунун тең төрт айылына бир эле медициналык борбор тейлейт, бул изилдөөдө безгек учурларынын клиникалык жазуулары каралган.
Изилдөө аймагын көрсөткөн Кот-д'Ивуардын картасы. (Карта булагы жана программалык камсыздоо: GADM маалыматтары жана ArcMap 10.6.1. LLIN узак мөөнөттүү инсектициддик тор, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Нейпир саламаттыкты сактоо борборунун максаттуу калкынын арасында безгектин таралышы 82,0% га (2038 учур) жеткен (BTIге чейинки маалыматтар). Төрт айылдын баарында үй чарбалары 2017-жылы Кот-д'Ивуар NMCP тарабынан таратылган PermaNet® 2.0 LLINди гана колдонушат, ал >80% камтуу менен [25, 26, 27, 28, 30]. Айылдар Кот-д'Ивуар Улуттук Аскердик Кеңешинин байкоо пункту катары кызмат кылган жана жыл бою жеткиликтүү болгон Корхого аймагына таандык. Төрт айылдын ар биринде кеминде 100 үй чарбасы жана болжол менен бирдей калк бар, жана саламаттыкты сактоо реестрине ылайык (Кот-д'Ивуар Саламаттыкты сактоо министрлигинин жумушчу документи), жыл сайын безгектин бир нече учуру катталат. Безгек негизинен Plasmodium falciparum (P. falciparum) тарабынан козголот жана адамдарга Plasmodium аркылуу жугат. gambiae ошондой эле аймактагы Anopheles жана Anopheles nili чиркейлери аркылуу жугат [28]. Жергиликтүү комплекс An. gambiae негизинен Anopheles чиркейлеринен турат. gambiae ss кдр мутацияларынын жогорку жыштыгына (жыштык диапазону: 90,70–100%) жана ace-1 аллелдеринин орточо жыштыгына (жыштык диапазону: 55,56–95%) ээ [29].
Орточо жылдык жаан-чачын жана температура тиешелүүлүгүнө жараша 1200дөн 1400 ммге чейин жана 21ден 35 °Cге чейин, ал эми салыштырмалуу нымдуулук (СН) 58% деп бааланат. Бул изилдөө аймагында 6 айлык кургак мезгил (ноябрдан апрелге чейин) жана 6 айлык нымдуу мезгил (майдан октябрга чейин) менен Судан тибиндеги климат бар. Бул аймакта климаттын өзгөрүшүнүн айрым кесепеттери, мисалы, өсүмдүктөрдүн жоголушу жана кургак мезгилдин узакка созулушу байкалууда, бул Anopheles чиркейлеринин личинкалары үчүн жашоо чөйрөсү болуп кызмат кыла турган суу объектилеринин (түздүктөр, күрүч талаалары, көлмөлөр, көлчүктөр) кургашы менен мүнөздөлөт. Чиркейлер[26].
Изилдөө Каколого жана Намбатиуркаха айылдары менен көрсөтүлгөн LLIN + Bti тобунда жана Колекаха жана Лофинекаха айылдары менен көрсөтүлгөн LLIN гана тобунда жүргүзүлдү. Бул изилдөө учурунда бул айылдардын баарындагы адамдар PermaNet® 2.0 LLIN гана колдонушкан.
Anopheles чиркейлерине жана безгектин жугушуна каршы LLINдин (PermaNet 2.0) Bti менен айкалыштырылган эффективдүүлүгү эки изилдөө тобу менен рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноодо (RCT) бааланган: LLIN + Bti тобу (дарылоо тобу) жана LLIN жалгыз тобу (контролдук топ). LLIN + Bti жеңдери Каколого жана Намбатиоуркаха менен көрсөтүлгөн, ал эми Колекаха жана Лофинекаха LLIN гана колдонулуучу ийиндер катары иштелип чыккан. Төрт айылдын баарында жергиликтүү тургундар 2017-жылы Кот-д'Ивуар NMCPден алынган LLIN PermaNet® 2.0 колдонуп жатышат. PermaNet® 2.0 колдонуу шарттары ар кандай айылдарда бирдей деп болжолдонууда, анткени алар тармакты бирдей жол менен алышкан. LLIN + Bti тобунда Anopheles личинкаларынын жашоо чөйрөлөрү калк тарабынан мурунтан эле колдонулган LLINге кошумча эки жума сайын Bti менен дарыланган. Айылдардын ичиндеги жана ар бир айылдын борборунан 2 км радиуста жайгашкан личинкалардын жашоо чөйрөсү Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун жана Кот-д'Ивуардын NMCP сунуштарына ылайык иштетилген [31]. Ал эми LLIN гана болгон топ изилдөө мезгилинде личинкаларга каршы Bti дарысын алган эмес.
Bti сууда эрүүчү гранулдуу формасы (Vectobac WG, 37,4% салмак; партиянын номери 88–916-PG; 3000 Эл аралык уулуу бирдиктер IU/мг; Valent BioScience Corp, АКШ) 0,5 мг/л дозада колдонулган. 16 л рюкзак чачыраткычты жана туткасы жана жөнгө салынуучу форсункасы бар айнек буласынан жасалган чачыраткычты колдонуңуз, агым ылдамдыгы секундасына 52 мл (3,1 л/мин). 10 л суу камтыган небулайзерди даярдоо үчүн суспензияда суюлтулган Bti көлөмү 0,5 мг/л × 10 л = 5 мг түзөт. Мисалы, долбоордук суу агымы 10 л болгон аймак үчүн, суунун көлөмүн тазалоо үчүн 10 л чачыраткычты колдонуу менен, суюлтулушу керек болгон Bti көлөмү 0,5 мг/л × 20 л = 10 мг түзөт. 10 мг Bti электрондук тараза аркылуу талаада өлчөнгөн. Шпательди колдонуп, ушул өлчөмдөгү Btiди 10 литрлик градацияланган чакага аралаштырып, суспензия даярдаңыз. Бул доза Btiдин Anopheles spp. жана Culex spp. ар кандай инстардагы түрлөрүнө каршы эффективдүүлүгүн талаа сыноолорунан кийин, заманбап изилдөөлөрдүн аймагынан айырмаланган, бирок окшош аймакта табигый шарттарда тандалып алынган [32]. Ар бир асыл тукум жери үчүн ларвицид суспензиясын колдонуу ылдамдыгы жана колдонуу узактыгы асыл тукум жериндеги суунун болжолдуу көлөмүнө негизделип эсептелген [33]. Btiди калибрленген кол чачыраткыч менен колдонуңуз. Небулайзерлер жеке көнүгүүлөр учурунда жана ар кандай аймактарда калибрленип, текшерилет, бул Btiдин туура көлөмүн камсыз кылат.
Личинкалардын көбөйүү жерлерин дарылоонун эң жакшы убактысын табуу үчүн, топ терезе аркылуу чачууну аныктады. Чачыратуу терезеси - бул оптималдуу натыйжалуулукка жетүү үчүн продукт колдонулган мезгил: бул изилдөөдө чачуу терезеси Bti туруктуулугуна жараша 12 сааттан 2 жумага чейин болгон. Көрүнүп тургандай, көбөйүү жеринде личинкалар тарабынан Bti сиңирилиши үчүн саат 7:00дөн 18:00гө чейинки убакыт талап кылынат. Ушундай жол менен, жамгыр чачууну токтотуп, аба ырайы жакшы болсо, эртеси күнү кайра баштоону билдиргенде, катуу жамгыр жаашынын алдын алууга болот. Чачыратуу даталары жана так даталар жана убакыттар байкалган аба ырайынын шарттарына жараша болот. Каалаган Bti колдонуу ылдамдыгына рюкзак чачыраткычтарды калибрлөө үчүн, ар бир техник чачыраткычтын тумшугун визуалдык түрдө текшерүүгө жана орнотууга жана басымды сактоого үйрөтүлөт. Калибрлөө бирдик аянтка Bti дарылоонун туура көлөмү бирдей колдонулганын текшерүү менен аяктайт. Личинкалардын жашоо чөйрөсүн эки жума сайын тазалаңыз. Личинкаларды жок кылуу иш-аракеттери төрт тажрыйбалуу жана жакшы даярдалган адистин колдоосу менен жүргүзүлөт. Личинкаларды жок кылуу иш-аракеттери жана катышуучулар тажрыйбалуу жетекчилердин көзөмөлүндө болот. Ларвициддик дарылоо 2019-жылдын март айында кургак мезгилде башталган. Чындыгында, мурунку изилдөө көрсөткөндөй, кургак мезгил көбөйүүчү жерлердин туруктуулугуна жана алардын санынын азайышына байланыштуу личинкалык кийлигишүү үчүн эң ылайыктуу мезгил болуп саналат [27]. Кургак мезгилде личинкаларды көзөмөлдөө нымдуу мезгилде чиркейлердин тартылышына жол бербейт деп күтүлүүдө. 99,29 АКШ долларына бааланган эки (02) килограмм Bti дарыланып жаткан изилдөө тобуна бардык аймактарды камтууга мүмкүндүк берет. LLIN+Bti тобунда личинкалык кийлигишүү 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин бир жылга созулган. LLIN+Bti тобунда личинкалык дарылоонун жалпысынан 22 учуру катталган.
Потенциалдуу терс таасирлери (мисалы, кычышуу, баш айлануу же мурундан суу агуу) LIN + Bti тобуна катышкан Bti биоларвициддик небулайзерлерин жана үй чарбасынын тургундарын жекече сурамжылоо аркылуу көзөмөлдөнгөн.
Калктын арасында LLINди колдонуу пайызын баалоо үчүн 400 үй чарбасынын (ар бир изилдөө тобунда 200 үй чарбасы) арасында үй чарбасын сурамжылоо жүргүзүлдү. Үй чарбаларын сурамжылоодо сандык анкета ыкмасы колдонулат. LLINди колдонуунун таралышы үч курактык топко бөлүндү: 15 жаш. Анкета толтурулуп, жергиликтүү сенуфо тилинде үй чарбасынын башчысына же 18 жаштан ашкан башка чоң кишиге түшүндүрүлдү.
Сурамжылоого катышкан үй чарбасынын минималдуу өлчөмү Воган жана Морроу тарабынан сүрөттөлгөн формуланын жардамы менен эсептелген [34].
n – тандоонун көлөмү, e – ката чеги, t – ишеним деңгээлинен алынган коопсуздук коэффициенти, ал эми p – берилген атрибутка ээ болгон калктын ата-энелеринин үлүшү. Бөлчөктүн ар бир элементинин туруктуу мааниси бар, ошондуктан (t) = 1,96; Сурамжылоодо бул кырдаалда үй чарбасынын минималдуу өлчөмү 384 үй чарбасын түзгөн.
Учурдагы экспериментке чейин LLIN+Bti жана LLIN топторундагы Anopheles личинкаларынын ар кандай жашоо чөйрөлөрү аныкталып, үлгү алынып, сүрөттөлүп, географиялык жактан аныкталып, белгиленген. Уя салуучу колониясынын көлөмүн өлчөө үчүн лентаны колдонуңуз. Андан кийин чиркейлердин личинкаларынын тыгыздыгы ай сайын 12 ай бою ар бир айылда кокустук жол менен тандалган 30 көбөйүү жеринде бааланып, изилдөө тобунда жалпысынан 60 көбөйүү жери аныкталган. Изилдөө аймагынан 12 личинка үлгүсү алынган, бул 22 Bti дарылоосуна туура келет. Ар бир айылдан бул 30 көбөйүү жерин тандоонун максаты - айылдар жана изилдөө бирдиктери боюнча личинкаларды чогултуу үчүн жетиштүү сандагы жерлерди кармоо, бул бир жактуулукту азайтуу болгон. Личинкалар 60 мл кашык менен малып чогултулган [35]. Айрым питомниктер өтө кичинекей жана тайыз болгондуктан, стандарттуу WHO чакасынан (350 мл) башка кичинекей чаканы колдонуу зарыл. Айланасы 10 м болгон уя салуучу жерлерден тиешелүүлүгүнө жараша жалпысынан 5, 10 же 20 жолу чумкутулган. Чогултулган личинкаларды (мисалы, Anopheles, Culex жана Aedes) морфологиялык жактан идентификациялоо түздөн-түз талаада жүргүзүлдү [36]. Чогултулган личинкалар өнүгүү стадиясына жараша эки категорияга бөлүндү: алгачкы курактагы личинкалар (1 жана 2-стадиялар) жана кеч курактагы личинкалар (3 жана 4-стадиялар) [37]. Личинкалар уруулар боюнча жана ар бир өнүгүү стадиясында эсептелген. Саналгандан кийин, чиркей личинкалары көбөйүү аймактарына кайра киргизилип, жамгыр суусу кошулган булак суусу менен баштапкы көлөмүнө чейин толукталат.
Эгерде кандайдыр бир чиркей түрүнүн жок дегенде бир личинкасы же куурчагы болсо, көбөйүүчү жер оң деп эсептелген. Личинкалардын тыгыздыгы бир эле тукумдагы личинкалардын санын сууга секирүү санына бөлүү менен аныкталган.
Ар бир изилдөө эки күн катары менен уланды жана ар бир эки ай сайын ар бир айылдан кокустук түрдө тандалып алынган 10 үй чарбасынан чоң чиркейлер чогултулду. Изилдөө учурунда ар бир изилдөө тобу үч күн катары менен 20 үй чарбасынан үлгү сурамжылоолорду жүргүздү. Чиркейлер стандарттуу терезе тузактары (WT) жана пиретрум чачыраткыч тузактары (PSC) менен кармалды [38, 39]. Алгач ар бир айылдагы бардык үйлөргө номер коюлду. Андан кийин ар бир айылдагы төрт үй чоң чиркейлерди чогултуу пункттары катары кокустук түрдө тандалып алынды. Кокустук түрдө тандалган ар бир үйдө чиркейлер негизги уктоочу бөлмөдөн чогултулду. Тандалган уктоочу бөлмөлөрдүн эшиктери жана терезелери бар жана алар бир түн мурун жашаган. Жумуш башталардан мурун жана чиркейлерди чогултуу учурунда чиркейлердин бөлмөдөн учуп чыгышына жол бербөө үчүн уктоочу бөлмөлөр жабык бойдон калат. Ар бир уктоочу бөлмөнүн ар бир терезесине чиркейлердин үлгүсүн алуу пункту катары WT орнотулган. Эртеси күнү уктоочу бөлмөлөрдөн жумуш ордуна кирген чиркейлер эртең мененки саат 06:00дөн 08:00гө чейин чогултулган. Жумушчу жайыңыздан муштук колдонуп чиркейлерди чогултуп, аларды чийки кесим менен жабылган бир жолку кагаз чөйчөккө сактаңыз. Чиркей тор. Ошол эле уктоочу бөлмөдө жаткан чиркейлер пиретроид негизиндеги PSC колдонуу менен WT чогултулгандан кийин дароо кармалды. Уктоочу бөлмөнүн полуна ак шейшептерди жайгандан кийин, эшиктерди жана терезелерди жаап, инсектицид чачыңыз (активдүү ингредиенттер: 0,25% трансфлутрин + 0,20% перметрин). Чачыратылгандан кийин 10-15 мүнөттөн кийин, дарыланган уктоочу бөлмөдөн төшөнчүнү алып салыңыз, ак шейшептерге конгон чиркейлерди пинцет менен чогултуп, аларды сууга чыланган кебез менен толтурулган Петри идишинде сактаңыз. Тандалган уктоочу бөлмөлөрдө түнөгөн адамдардын саны да жазылып алынды. Чогултулган чиркейлер андан ары иштетүү үчүн тез арада жергиликтүү лабораторияга жөнөтүлөт.
Лабораторияда чогултулган бардык чиркейлер морфологиялык жактан уруусуна жана түрүнө жараша идентификацияланган [36]. Аннанын энелик бездери. gambiae SL айнек слайдга куюлган дистилденген суу тамчысы менен бинокулярдык микроскопту колдонуу менен изилденген [35]. Көп төрөткөн аялдарды энелик бездин жана трахеянын морфологиясына негизделген төрөттүн абалын, ошондой эле төрөттүн деңгээлин жана физиологиялык жашын аныктоо үчүн бааланган [35].
Салыштырмалуу индекс жаңы чогултулган кан унунун булагын текшерүү жолу менен аныкталат. gambiae адамдардын, малдын (бодо мал, кой, эчки) жана тоок ээлеринин канын колдонуу менен ферменттик иммуносорбенттик анализ (ELISA) аркылуу [40]. Энтомологиялык инвазия (EIR) An колдонуу менен эсептелген. Гамбиядагы SL аялдарынын баалары [41] Мындан тышкары, An. Plasmodium gambiae менен инфекция көп төрөт ургаачыларынын башын жана көкүрөк бөлүгүн циркумспорозоит антигенин ELISA (CSP ELISA) ыкмасын колдонуу менен аныкталган [40]. Акырында, Ann. gambiae мүчөлөрү полимераз чынжыр реакциясы (ПЧР) ыкмаларын колдонуу менен буттарын, канаттарын жана курсагын талдоо менен аныкталган [34].
Безгек боюнча клиникалык маалыматтар ушул изилдөөгө кирген төрт айылды (б.а. Каколого, Колекаха, Лофинекаха жана Намбатиуркаха) камтыган Напьеледугоу саламаттыкты сактоо борборунун клиникалык консультациялык реестринен алынган. Реестрди карап чыгуу 2018-жылдын мартынан 2019-жылдын февралына чейинки жана 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейинки жазууларга багытталган. 2018-жылдын мартынан 2019-жылдын февралына чейинки клиникалык маалыматтар баштапкы же Bti кийлигишүүсүнө чейинки маалыматтарды билдирет, ал эми 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейинки клиникалык маалыматтар Bti кийлигишүүсүнө чейинки маалыматтарды билдирет. Bti кийлигишүүсүнөн кийинки маалыматтар. LLIN+Bti жана LLIN изилдөө топторундагы ар бир бейтаптын клиникалык маалыматы, жашы жана айылы саламаттыкты сактоо реестринде чогултулган. Ар бир бейтап үчүн айылдын келип чыгышы, жашы, диагнозу жана патологиясы сыяктуу маалыматтар жазылган. Бул изилдөөдө каралган учурларда, медициналык кызмат көрсөтүүчү тарабынан артемисинин негизиндеги айкалышкан терапияны (ACT) колдонгондон кийин безгек тез диагностикалык тест (RDT) жана/же безгек микроскопиясы менен тастыкталган. Безгек менен ооругандар үч жаш курактык топко бөлүнгөн (б.а. 15 жаш). 1000 тургунга безгектин жылдык көрсөткүчү 1000 тургунга безгектин жайылышын айылдын калкына бөлүү жолу менен эсептелген.
Бул изилдөөдө чогултулган маалыматтар Microsoft Excel маалымат базасына эки жолу киргизилип, андан кийин статистикалык талдоо үчүн ачык булактуу программалык камсыздоо R [42] 3.6.3 версиясына импорттолгон. Графиктерди чийүү үчүн ggplot2 пакети колдонулат. Изилдөө топторунун ортосунда личинкалардын тыгыздыгын жана бир адамга бир түнгө чиркейлердин чаккан орточо санын салыштыруу үчүн Пуассон регрессиясын колдонуу менен жалпыланган сызыктуу моделдер колдонулган. Culex жана Anopheles чиркейлеринин орточо личинкалардын тыгыздыгын жана чаккан ылдамдыгын салыштыруу үчүн тиешелүүлүк катышынын (RR) өлчөөлөрү колдонулган. Gambia SL эки изилдөө тобунун ортосуна LLIN + Bti тобун баштапкы деңгээл катары колдонуу менен жайгаштырылган. Таасирдин өлчөмдөрү ыктымалдуулук катыштары жана 95% ишеним аралыктары (95% CI) катары көрсөтүлгөн. Пуассон тестинин катышы (RR) ар бир изилдөө тобунда Bti кийлигишүүсүнө чейин жана андан кийин безгектин пропорцияларын жана жуктуруу көрсөткүчтөрүн салыштыруу үчүн колдонулган. Колдонулган маанилүүлүк деңгээли 5% түзгөн.
Изилдөө протоколу Кот-д'Ивуардын Саламаттыкты сактоо жана коомдук саламаттыкты сактоо министрлигинин Улуттук изилдөө этикасы комитети (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), ошондой эле аймактык саламаттыкты сактоо округу жана Корхого администрациясы тарабынан бекитилген. Чиркейлердин личинкаларын жана чоңдорун чогултуудан мурун, үй чарбаларын сурамжылоонун катышуучуларынан, ээлеринен жана/же жашоочуларынан кол коюлган маалымдуу макулдук алынган. Үй-бүлөлүк жана клиникалык маалыматтар анонимдүү жана купуя болуп саналат жана алар дайындалган изилдөөчүлөргө гана жеткиликтүү.
Жалпысынан 1198 уя салуучу жайга барышкан. Изилдөө аймагында изилденген бул уя салуучу жайлардын ичинен 52,5% (n = 629) LLIN + Bti тобуна, ал эми 47,5% (n = 569) LLIN гана тобуна кирген (RR = 1,10 [95% CI 0 .98–1,24], P = 0,088). Жалпысынан алганда, жергиликтүү личинкалардын жашоо чөйрөлөрү 12 түргө бөлүнгөн, алардын арасында личинкалардын жашоо чөйрөлөрүнүн эң чоң үлүшү күрүч талаалары (24,5%, n=294), андан кийин бороон-чапкындуу дренаждар (21,0%, n=252) жана чопо идиштер (8,3) болгон. %, n = 99), дарыянын жээги (8,2%, n = 100), көлчүк (7,2%, n = 86), көлчүк (7,0%, n = 84), айылдык суу насосу (6,8%, n = 81), туяк издери (4,8%, n = 58), саздар (4,0%, n = 48), кумуралар (5,2%, n = 62), көлмөлөр (1,9%, n = 23) жана кудуктар (0,9%, n = 11). ).
Жалпысынан изилдөө аймагынан 47 274 чиркейдин личинкасы чогултулган, алардын үлүшү LLIN + Bti тобунда 14,4% (n = 6796), ал эми LLIN тобунда 85,6% (n = 40 478) болгон ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Бул личинкалар чиркейлердин үч уруусунан турат, алардын басымдуу түрү Anopheles. (48,7%, n = 23 041), андан кийин Culex spp. (35,0%, n = 16 562) жана Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Жетиле элек чымындардын 11,3%ын куурчакчалар түзгөн (n = 5344).
Anopheles spp. личинкаларынын жалпы орточо тыгыздыгы. Бул изилдөөдө, бир кашыктагы личинкалардын саны LLIN + Bti тобунда 0,61 [95% CI 0,41–0,81] л/сууга жана LLIN тобунда гана 3,97 [95% CI 3,56–4,38] л/сууга болгон (милдеттүү эмес). 1-файл: S1-сүрөт). Anopheles spp. орточо тыгыздыгы. LLIN тобунун өзү LLIN + Bti тобуна караганда 6,5 эсе жогору болгон (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Дарылоо учурунда Anopheles чиркейлери аныкталган эмес. Январь айынан баштап, жыйырманчы Bti дарылоосуна туура келген LLIN + Bti тобунда личинкалар чогултулган. LLIN + Bti тобунда личинкалардын алгачкы жана кеч стадияларынын тыгыздыгынын олуттуу төмөндөшү байкалган.
Bti менен дарылоо башталганга чейин (март), алгачкы куракта Anopheles чиркейлеринин орточо тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда 1,28 [95% CI 0,22–2,35] л/сууга жана LLIN + Bti тобунда 1,37 [95% CI 0,36–2,36] л/сууга деп бааланган. л/сууга. /сууга гана LLIN колу (2А-сүрөт). Bti менен дарылоо колдонулгандан кийин, LLIN + Bti тобунда алгачкы Anopheles чиркейлеринин орточо тыгыздыгы жалпысынан акырындык менен 0,90дон [95% CI 0,19–1,61] 0,10го [95% CI – 0,03–0,18] л/сууга чейин төмөндөгөн. Алгачкы куракта Anopheles личинкаларынын тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда төмөн бойдон калган. LLIN гана болгон топто Anopheles spp. көптүгүнүн өзгөрүшү байкалган. Эрте куракта чыккан личинкалардын орточо тыгыздыгы 0,23 [95% CI 0,07–0,54] л/сууга чейин 2,37 [95% CI 1,77–2,98] л/сууга чейин болгон. Жалпысынан, LLIN гана болгон тобундагы алгачкы Anopheles личинкаларынын орточо тыгыздыгы статистикалык жактан 1,90 [95% CI 1,70–2,10] л/сууга чейин жогору болгон, ал эми LLIN тобундагы алгачкы Anopheles личинкаларынын орточо тыгыздыгы 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) л/сууга + Bti тобундагы (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001) болгон.
Anopheles личинкаларынын орточо тыгыздыгынын өзгөрүшү. 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февраль айына чейин Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Нейпир аймагында жүргүзүлгөн изилдөө тобунда эрте (A) жана кеч курактык (B) чиркей торлору. LLIN: узак мөөнөттүү инсектициддик тор Bti: Bacillus thuringiensis, Израиль TRT: дарылоо;
Anopheles spp. личинкаларынын орточо тыгыздыгы. LLIN + Bti тобундагы кеч куракта. Дарылоо алдындагы Bti тыгыздыгы 2,98 [95% CI 0,26–5,60] л/дип түзгөн, ал эми LLIN гана топтун тыгыздыгы 1,46 [95% CI 0,26–2,65] л/күн болгон. Bti колдонулгандан кийин, LLIN + Bti тобундагы кеч курактык Anopheles личинкаларынын тыгыздыгы 0,22ден [95% CI 0,04–0,40] 0,03кө [95% CI 0,00–0,06] л/дипке чейин төмөндөгөн (2B-сүрөт). LLIN гана болгон топто, кеч Anopheles личинкаларынын тыгыздыгы 0,35тен [95% CI - 0,15-0,76] 2,77ге [95% CI 1,13-4,40] л/сууга чейин жогорулаган, личинкалардын тыгыздыгында үлгү алуу датасына жараша айрым өзгөрүүлөр болгон. LLIN гана болгон топтогу кеч курактык Anopheles личинкаларынын орточо тыгыздыгы 2,07 [95% CI 1,84–2,29] л/сууга чейин болгон, бул LLIN. + Bti тобундагы 0,23 [95% CI 0,11–0,36] л/сууга караганда тогуз эсе жогору (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P < 0,001).
Culex spp. орточо тыгыздыгы. LLIN + Bti тобунда 0,33 [95% CI 0,21–0,45] л/дип жана LLIN гана тобунда 2,67 [95% CI 2,23–3,10] л/дип болгон (кошумча файл 2: S2-сүрөт). Culex spp. орточо тыгыздыгы. LLIN жалгыз тобу LLIN + Bti тобуна караганда бир кыйла жогору болгон (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Culex Culex spp. тукумунун орточо тыгыздыгы дарылоодон мурун, LLIN + Bti тобунда Bti л/dip 1,26 [95% CI 0,10–2,42] л/dip жана жалгыз LLIN тобунда 1,28 [95% CI 0,37–2,36] болгон (3A-сүрөт). Bti дарылоосу колдонулгандан кийин, алгачкы Culex личинкаларынын тыгыздыгы 0,07ден [95% CI - 0,001–0] 0,25ке [95% CI 0,006–0,51] л/dipге чейин төмөндөгөн. Декабрь айынан баштап Bti менен дарыланган личинкалардын жашоо чөйрөсүнөн Culex личинкалары чогултулган эмес. LLIN + Bti тобунда алгачкы Кулекс личинкаларынын тыгыздыгы 0,21 [95% CI 0,14–0,28] л/чөмүлүүгө чейин төмөндөгөн, бирок LLIN гана тобунда 1,30 [95% CI 1,10–1,50] л/чөмүлүү. тамчы/күнүнө жогору болгон. LLIN гана тобунда алгачкы Кулекс личинкаларынын тыгыздыгы LLIN + Bti тобуна караганда 6 эсе жогору болгон (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Culex spp. личинкаларынын орточо тыгыздыгынын өзгөрүшү. 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Нейпир аймагындагы изилдөө тобунда алгачкы жашоо (A) жана алгачкы жашоо (B) сыноолору. Узак мөөнөттүү инсектициддик тор LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt дарылоо
Bti менен дарылоодон мурун, LLIN + Bti тобунда жана LLIN тобунда кеч курактык Culex личинкаларынын орточо тыгыздыгы 0,97 [95% CI 0,09–1,85] жана 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] л/чөмүлүү менен (3B-сүрөт)) болгон. Bti менен дарылоо башталгандан кийин кеч курактык Culex түрлөрүнүн орточо тыгыздыгы. LLIN + Bti тобундагы тыгыздык акырындык менен төмөндөп, LLIN гана болгон топко караганда төмөн болгон, ал абдан жогору бойдон калган. Кеч курактык Culex личинкаларынын орточо тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда 0,12 [95% CI 0,07–0,15] л/чөмүлүү менен жана топко гана LLINде 1,36 [95% CI 1,11–1,61] л/чөмүлүү менен болгон. Курактык курактын аягындагы Кулекс личинкаларынын орточо тыгыздыгы LLIN гана болгон топто LLIN + Bti тобуна караганда бир кыйла жогору болгон (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti менен дарылоого чейин, ар бир канабанын куурчакчасынын орточо тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда 0,59 [95% CI 0,24–0,94] жана LLINде гана 0,38 [95% CI 0,13–0,63] болгон (4-сүрөт). Куурчакчанын жалпы тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда 0,10 [95% CI 0,06–0,14] жана LLIN жалгыз тобунда 0,84 [95% CI 0,75–0,92] болгон. Bti менен дарылоо LLIN жалгыз тобуна салыштырмалуу LLIN + Bti тобунда куурчакчанын орточо тыгыздыгын бир топ төмөндөткөн (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). LLIN + Bti тобунда ноябрь айынан кийин куурчакчалар чогултулган эмес.
Куурчакчалардын орточо тыгыздыгынын өзгөрүшү. Изилдөө 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Нейпир аймагында жүргүзүлгөн. Узак мөөнөттүү инсектициддик тор LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt дарылоо
Изилдөө аймагынан жалпысынан 3456 чоң чиркей чогултулган. Чиркейлер 5 уруудагы 17 түргө кирет (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (1-таблица). Безгек векторлорунда An. gambiae sl эң көп кездешкен түр болуп, 74,9% үлүшү менен (n = 2587), андан кийин An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) жана An null (0,7%, n = 24) турат. Аннанын LLIN + Bti тобундагы байлыгы (10,9%, n = 375) LLIN жалгыз тобуна караганда (64%, n = 2212) төмөн болгон. Тынчтыктын нли особдору LLIN менен гана топтолгон. Бирок, An. gambiae жана An. funestus LLIN + Bti тобунда да, LLIN жалгыз тобунда да кездешкен.
Bti көбөйүү жеринде колдонулганга чейин (3 ай) башталган изилдөөлөрдө LLIN + Bti тобунда бир адамга туура келген түнкү чиркейлердин жалпы орточо саны (b/p/n) 0,83 [95% CI 0,50–1,17] деп бааланган, ал эми LLIN + Bti тобунда LLIN гана колдонгон топто 0,72 [95% CI 0,41–1,02] болгон (5-сүрөт). LLIN + Bti тобунда Culex чиркейлеринин зыяны азайып, 12-Bti колдонулгандан кийин сентябрь айында 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp чокусуна жеткенине карабастан, төмөн бойдон калган. Бирок, LLIN гана колдонгон топто чиркейлердин чагуусу орточо көрсөткүчү акырындык менен жогорулап, сентябрь айында 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n чокусуна жеткен. Изилдөөнүн кайсы гана мезгилинде болбосун, чиркей чаккандардын жалпы жыштыгы LLIN + Bti тобунда LLIN жалгыз тобуна салыштырмалуу бир топ төмөн болгон (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Нейпир аймагындагы изилдөө аймагында чиркей фаунасынын чаккан учурларынын көрсөткүчтөрү LLIN Узак мөөнөттүү инсектициддик тор, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, Trt дарылоо, т/т/адам/түн чаккан учурлар
Anopheles gambiae изилдөө аймагындагы эң кеңири таралган безгек вектору болуп саналат. An тиштөө ылдамдыгы. Баштапкы учурда гамбиялык аялдардын b/p/n маанилери LLIN + Bti тобунда 0,64 [95% CI 0,27–1,00] жана LLIN тобунда гана 0,74 [95% CI 0,30–1,17] болгон (6-сүрөт). Bti кийлигишүү мезгилинде эң жогорку тиштөө активдүүлүгү сентябрь айында байкалган, бул Bti дарылоосунун он экинчи курсуна туура келет, LLIN + Bti тобунда 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n чокусу жана LLIN тобунда гана 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] чокусу менен. An тиштөө ылдамдыгынын жалпы көрсөткүчү. Гамбияда инфекциянын деңгээли LLIN + Bti тобунда бир топ төмөн болгон (0,59 [95% CI 0,43–0,75] b/p/n), LLIN тобуна караганда (2,97 [95% CI 2, 02–3,93] b/p/no). (RR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Аннанын тиштөө ылдамдыгы. gambiae sl, Нейпир аймагындагы изилдөө бөлүмү, Кот-д'Ивуардын түндүгүндө, 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин LLIN инсектицид менен иштетилген узак мөөнөттүү төшөк тору, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt дарылоо, чаккан жерлерди түнкүсүн/адам/түнгө
Жалпысынан 646 ампер. Гамбия бөлүктөргө бөлүнгөн. Жалпысынан жергиликтүү коопсуздуктун пайызы. Гамбиядагы паритет көрсөткүчтөрү изилдөө мезгилинде жалпысынан 70% дан ашык болгон, июль айынан тышкары, анда LLIN тобу гана колдонулган (Кошумча файл 3: S3-сүрөт). Бирок, изилдөө аймагындагы орточо төрөт көрсөткүчү 74,5% ды түзгөн (n = 481). LLIN+Bti тобунда паритет көрсөткүчү жогорку деңгээлде, 80% дан жогору бойдон калган, сентябрь айынан тышкары, анда паритет көрсөткүчү 77,5% га чейин төмөндөгөн. Бирок, орточо төрөт көрсөткүчтөрүнүн өзгөрүүлөрү LLIN гана болгон топто байкалган, эң төмөнкү болжолдуу орточо төрөт көрсөткүчү 64,5% болгон.
389 Ann. Гамбиядан алынган жеке кан бирдиктерин изилдөө көрсөткөндөй, 80,5% (n = 313) адамдан, 6,2% (n = 24) аралаш канды (адамдын жана үй жаныбарларынын) жана 5,1% (n = 20) малдан (бодо мал, кой жана эчки) алынган канды жеген жана талданган үлгүлөрдүн 8,2% (n = 32) кандын курамына терс таасирин тийгизген. LLIN + Bti тобунда адам канын алган аялдардын үлүшү 25,7% (n = 100) түзгөн, ал эми LLIN гана алган топто бул көрсөткүч 54,8% (n = 213) болгон (кошумча файл 5: S5 таблицасы).
Түр комплексинин мүчөлөрүн жана P. falciparum инфекциясын аныктоо үчүн жалпысынан 308 ампер P. gambiae текшерилген (Кошумча файл 4: S4 таблицасы). Изилдөө аймагында эки "байланыштуу түр" бирге жашайт, атап айтканда An. gambiae ss (95,1%, n = 293) жана An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss LLIN + Bti тобунда LLIN жалгыз тобуна караганда (66,2%, n = 204) бир кыйла төмөн болгон (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P < 0,001). Anopheles чиркейлеринин окшош үлүшү LLIN + Bti тобунда (3,6%, n = 11) жана LLIN гана болгон топто (1,3%, n = 4) табылган (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11 ,84], P = ,118). Гамбиядагы An. SL арасында Plasmodium falciparum инфекциясынын таралышы 11,4% түзгөн (n = 35). Plasmodium falciparum инфекциясынын көрсөткүчтөрү. Гамбиядагы инфекциянын көрсөткүчү LLIN + Bti тобунда (2,9%, n = 9) LLIN жалгыз тобуна караганда (8,4%, n = 26) бир кыйла төмөн болгон (RR = 2,89 [95% CI 1,31–7,01], P = 0,006). Anopheles чиркейлерине салыштырмалуу, Anopheles gambiae чиркейлеринде Plasmodium инфекциясынын эң жогорку үлүшү 94,3% (n=32) болгон. coluzziiде болгону 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001).
400 үй чарбасынан жалпысынан 2435 адам сурамжылоого катышкан. Орточо жыштык бир үй чарбасына 6,1 адамды түзөт. Үй чарбаларынын арасында LLINге ээлик кылуу көрсөткүчү 85%ды (n = 340) түзгөн, ал эми LLINи жок үй чарбаларында бул көрсөткүч 15%ды (n = 60) түзгөн (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P < 0,001) (Кошумча файл 5: S5 таблицасы). . LLINди колдонуу LLIN + Bti тобунда 40,7%ды (n = 990) түзгөн, ал эми LLIN тобунда бул көрсөткүч 36,2%ды (n = 882) түзгөн (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,013). Изилдөө аймагындагы жалпы таза пайдалануу көрсөткүчүнүн орточо көрсөткүчү 38,4%ды (n = 1842) түзгөн. Интернетти колдонгон беш жашка чейинки балдардын үлүшү эки изилдөө тобунда тең окшош болгон, LLIN + Bti тобунда таза колдонуу көрсөткүчтөрү 41,2% (n = 195) жана LLIN тобунда гана 43,2% (n = 186) болгон. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). 5 жаштан 15 жашка чейинки балдардын арасында LLIN + Bti тобунда 36,3% (n = 250) жана LLIN гана колдонгон топто 36,9% (n = 250) ортосунда таза колдонуу көрсөткүчтөрүндө эч кандай айырмачылык болгон эмес (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Бирок, 15 жаштан жогоркулар LLIN + Bti тобунда керебет торлорун 42,7% (n = 554) азыраак колдонушкан, ал эми LLIN гана колдонгондор тобунда бул көрсөткүч 33,4% (n = 439) болгон (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
2018-жылдын мартынан 2020-жылдын февраль айына чейин Нейпир саламаттыкты сактоо борборунда жалпысынан 2484 клиникалык учур катталган. Калк арасында клиникалык безгектин таралышы клиникалык патологиянын бардык учурларынын 82,0% түзгөн (n = 2038). Бул изилдөө аймагында безгектин жылдык жергиликтүү көрсөткүчтөрү Bti менен дарылоого чейин жана андан кийин 479,8‰ жана 297,5‰ түзгөн (2-таблица).
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 1-июлу