Кот-д'Ивуардагы безгек оорусунун жүгүнүн акыркы азайышы көбүнчө инсектициддик торлорду (LIN) колдонууга байланыштуу.Бирок, бул прогресс инсектициддерге туруштук берүү, Anopheles gambiae популяциясынын жүрүм-турумунун өзгөрүшү жана безгектин калдыктарын жугузуу коркунучу астында турат, бул кошумча куралдарды талап кылат.Ошондуктан, бул изилдөөнүн максаты LLIN жана Bacillus thuringiensis (Bti) биргелешип колдонуунун натыйжалуулугун баалоо жана LLIN менен салыштыруу болгон.
Изилдөө 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Корхого ден соолук чөлкөмүндө эки изилдөө куралы (LLIN + Bti колу жана LLIN гана колу) боюнча жүргүзүлгөн.LLIN + Bti тобунда Anopheles личинкалары LLINден тышкары эки жума сайын Bti менен дарыланган.Личинка жана бойго жеткен чиркейлер чогултулуп, морфологиялык жактан стандарттык ыкмалар менен тукумга жана түрлөргө идентификацияланган.Мүчө Ann.Гамбия комплекси полимераздык чынжыр реакциясынын технологиясы менен аныкталган.Plasmodium An менен инфекция.Гамбияда жана жергиликтүү калктын безгек оорусуна да баа берилди.
Жалпысынан, Anopheles spp.Личинкалардын тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда LLIN тобуна салыштырмалуу төмөн болгон 0,61 [95% CI 0,41–0,81] личинкалар/сууга (л/сууга) 3,97 [95% CI 3,56–4 ,38] л/сууга (RR =) 6,50; 95% CI 5,81-7,29 P <0,001).Андын жалпы тиштөө ылдамдыгы.S. gambiae чаккан учурлары 2.97 [95% CI 2.02-3 менен салыштырганда, жалгыз LLIN + Bti тобунда бир кишиге / түнгө 0.59 [95% CI 0.43-0.75] болгон.93] LLIN гана тобунда адам/түндө тиштеген (P <0,001).Anopheles gambiae sl биринчи кезекте Anopheles чиркейи катары аныкталган.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), андан кийин Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Изилдөө аймагында адамдын канынын индекси 80,5% (n = 389) түздү.LLIN + Bti тобу үчүн EIR жылына бир кишиге 1,36 инфекция жуккан чаккан (ib/p/y), ал эми LLIN гана тобу үчүн EIR 47,71 ib/p/y болгон.Безгек оорусу LLIN + Bti тобунда 291,8‰ден (n = 765) 111,4‰ге (n = 292) чейин кескин кыскарган (P <0,001).
LLIN жана Bti айкалышы безгек оорусун бир кыйла азайтты.LLIN жана Bti айкалышы An натыйжалуу башкаруу үчүн келечектүү комплекстүү мамиле болушу мүмкүн.Гамбияда безгек оорусу жок.
Акыркы бир нече он жылдыкта безгекке каршы күрөшүүдөгү прогресске карабастан, безгектин жүгү Сахаранын түштүгүндөгү Африкада негизги көйгөй бойдон калууда [1].Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ВОЗ) жакында 2023-жылы дүйнө жүзү боюнча безгек оорусунун 249 миллион учуру катталганын жана 608,000ге жакын адам безгектен каза болгонун билдирди [2].Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун африкалык аймагы дүйнөдөгү безгек менен ооругандардын 95%ын жана безгектен каза болгондордун 96%ын түзөт, кош бойлуу аялдар жана 5 жашка чейинки балдар эң көп жабыркайт [2, 3].
Узак мөөнөттүү инсектициддик торлор (LLIN) жана үй ичиндеги калдыктарды чачуу (IRS) Африкада безгек оорусунун жүгүн азайтууда негизги ролду ойногон [4].Бул безгектин векторун көзөмөлдөө инструменттеринин кеңейиши 2000-2015-жылдар аралыгында безгек оорусунун 37%га жана өлүмдүн 60%га кыскарышына алып келди [5].Бирок, 2015-жылдан бери байкалган тенденциялар коркунучтуу түрдө токтоп калды, атүгүл тездеди, безгектин өлүмү, айрыкча Сахаранын түштүгүндөгү Африкада кабыл алынгыс жогору бойдон калууда [3].Бир нече изилдөөлөр LLIN жана IRS [6,7,8] келечектеги натыйжалуулугуна тоскоол катары коомдук саламаттык сактоодо колдонулган инсектициддерге безгектин негизги вектору Anopheles арасында туруктуулуктун пайда болушун жана жайылышын аныкташкан.Мындан тышкары, вектор тиштеп жүрүм-туруму өзгөртүүлөр ачык абада жана эрте түнү безгектин таралышы үчүн жооптуу болуп саналат жана өсүп тынчсыздануу болуп саналат [9, 10].LLIN жана IRSтин калдыктарды берүү үчүн жооптуу векторлорду көзөмөлдөөдөгү чектөөлөрү безгекти жоюу боюнча учурдагы аракеттердин негизги чектөөсү болуп саналат [11].Мындан тышкары, безгектин туруктуулугу личинкалардын жашоо чөйрөсүн түзүүгө өбөлгө түзгөн климаттык шарттар жана адамдын иш-аракеттери менен түшүндүрүлөт [12].
Личинка булактарын башкаруу (LSM) - бул векторлорду көзөмөлдөөгө асыл тукум жерге негизделген ыкма, ал көбөйүүчү жерлердин санын жана аларда камтылган чиркей личинкалары менен куурчактарынын санын кыскартууга багытталган [13].LSM безгектин векторун көзөмөлдөө үчүн кошумча интеграцияланган стратегия катары бир нече изилдөөлөр тарабынан сунушталган [14, 15].Чындыгында, LSMдин эффективдүүлүгү безгектин вектордук түрлөрүн үйдө жана сыртта чаккан учурда кош пайда берет [4].Кошумчалай кетсек, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) сыяктуу ларвициддерге негизделген LSMs менен вектордук контролдоо безгекке каршы күрөшүүнүн варианттарын кеңейте алат.Тарыхый жактан алганда, LSM АКШда, Бразилияда, Египетте, Алжирде, Ливияда, Мароккодо, Тунисте жана Замбияда безгекке каршы ийгиликтүү күрөшүүдө негизги ролду ойногон [16,17,18].LSM безгекти жок кылган кээ бир өлкөлөрдө зыянкечтерди комплекстүү башкарууда маанилүү ролду ойногонуна карабастан, LSM Африкада безгектин векторуна каршы күрөшүү саясатына жана практикасына кеңири интеграцияланган эмес жана кээ бир Сахара чөлкөмүндөгү өлкөлөрдө вектордук контролдоо программаларында гана колдонулат.өлкөлөр [14,15,16,17,18,19].Мунун бир себеби - асыл тукум жерлер өтө көп жана табуу кыйын деген кеңири таралган ишеним, бул LSMди ишке ашыруу өтө кымбатка турат [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Ошондуктан, Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму безгек векторун көзөмөлдөө үчүн мобилизацияланган ресурстар LLIN жана IRS [20, 21] багытталышы керек деп ондогон жылдар бою сунуш кылган.2012-жылга чейин Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму LSM интеграциясын, айрыкча Bti интервенцияларын Сахаранын түштүгүндөгү Африкадагы белгилүү бир шарттарда LLIN жана IRSке кошумча катары сунуш кылган [20].Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму бул сунушту бергенден бери Сахаранын түштүгүндөгү Африкада биоларвициддердин мүмкүндүгү, эффективдүүлүгү жана баасы боюнча бир нече пилоттук изилдөөлөр жүргүзүлүп, LSMдин Anopheles чиркейинин жыштыгын жана безгектин жугуу натыйжалуулугун төмөндөтүү боюнча эффективдүүлүгүн көрсөткөн [22, 23].., 24].
Кот-д'Ивуар дүйнөдөгү безгек менен ооруган 15 өлкөнүн катарына кирет [25].Кот-д'Ивуарда безгектин таралышы дүйнөлүк безгек жүгүнүн 3,0% түзөт, болжолдуу ооруу жана учурлардын саны 1000 тургунга 300дөн 500гө чейин [25].Ноябрдан майга чейин созулган кургак мезгилге карабастан, безгек өлкөнүн түндүк саванна аймагында жыл бою тарайт [26].Бул аймакта безгектин таралышы Plasmodium falciparum [27] асимптоматикалык алып жүрүүчүлөрүнүн көп болушу менен байланыштуу.Бул чөлкөмдө безгектин эң кеңири тараган жуктуруучусу Anopheles gambiae (SL).Жергиликтүү коопсуздук.Anopheles gambiae чиркейлери негизинен Anopheles gambiae (SS) түрүнөн турат, ал инсектициддерге абдан туруктуу жана ошондуктан калдык безгектин жугуу коркунучу жогору [26].LLINди колдонуу жергиликтүү векторлордун инсектициддерге туруктуулугунан улам безгектин жугушун азайтууга чектелген таасирин тийгизиши мүмкүн, ошондуктан негизги тынчсыздануу чөйрөсү бойдон калууда.Bti же LLIN колдонгон пилоттук изилдөөлөр Кот-д'Ивуардын түндүгүндө чиркейлердин векторунун жыштыгын азайтууда натыйжалуулугун көрсөттү.Бирок, эч кандай мурунку изилдөөлөр бул аймакта безгек берүү жана безгек оорусу боюнча LLIN менен айкалыштырылган Bti кайталап арыздардын таасирин баалаган.Ошондуктан, бул изилдөө Кот-д'Ивуардын түндүк аймагындагы төрт айылда LLIN + Bti тобун жалгыз LLIN тобу менен салыштыруу аркылуу LLIN жана Bti биргелешип колдонуунун безгектин жугушуна таасирин баалоого багытталган.LLINдин үстүнө Bti негизиндеги LSMди ишке ашыруу LLIN менен салыштырганда безгек чиркейлеринин жыштыгын андан ары кыскартуу менен баалуулуктарды кошот деген гипотеза болгон.Bti бар жетиле элек Anopheles чиркейлерин жана LLIN алып жүрүүчү чоң Anopheles чиркейлерин бутага алган бул комплекстүү мамиле, Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү кыштактар сыяктуу безгек эндемиясы көп аймактарда безгектин жугушун азайтуу үчүн маанилүү болушу мүмкүн.Ошондуктан, бул изилдөөнүн натыйжалары LSM-ну Сахаранын астындагы эндемикалык өлкөлөрдөгү безгекке каршы күрөшүү боюнча улуттук программаларга (NMCPs) киргизүүнү чечүүгө жардам берет.
Бул изилдөө Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Корхого санитардык зонасында Napieldougou (ошондой эле Напье деп аталат) департаментинин төрт айылында жүргүзүлгөн (1-сүрөт).Изилделип жаткан айылдар: Каколого (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Колекаха (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Лофинекаха (9° 17′ 31) ″).) 5° 36′ 24″ ш.) жана Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ ш., 5° 31′ 22″ E).2021-жылы Напьерледугунун калкы 31 000 киши деп эсептелген жана провинция эки ден соолук борбору бар 53 айылдан турат [28].Безгек медициналык баруунун, ооруканага жатуунун жана өлүмдүн негизги себеби болгон Напиелдугу провинциясында Anopheles векторлорун көзөмөлдөө үчүн LLIN гана колдонулат [29].Эки изилдөө тобунун төрт айылына тең бир эле саламаттыкты сактоо борбору кызмат кылат, алардын бул изилдөөдө безгек оорусунун клиникалык жазуулары каралып чыккан.
Изилдөө аймагын көрсөтүүчү Кот-д'Ивуардын картасы.(Карта булагы жана программалык камсыздоо: GADM маалыматтары жана ArcMap 10.6.1. LLIN узак мөөнөттүү инсектициддик тор, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Napier Саламаттыкты сактоо борборунун максаттуу калкынын арасында безгектин таралышы 82,0% га жетти (2038 учур) (Бтиге чейинки маалыматтар).Бардык төрт айылда үй чарбалары PermaNet® 2.0 LLINди гана колдонушат, 2017-жылы Ivorian NMCP тарабынан таратылган, >80% камтуу менен [25, 26, 27, 28, 30].Айылдар Кот-д'Ивуардын Улуттук Аскердик Кеңешинин күзөтчү пункту катары кызмат кылган жана жыл бою жеткиликтүү болгон Корхого аймагына кирет.Төрт айылдын ар биринде кеминде 100 үй чарбасы жана болжол менен бирдей калк бар жана саламаттыкты сактоо реестрине (Ивуардын Саламаттыкты сактоо министрлигинин жумушчу документи) ылайык, жыл сайын бир нече безгек оорусу катталат.Безгекти биринчи кезекте Plasmodium falciparum (P. falciparum) козгойт жана адамдарга Plasmodium аркылуу жугат.gambiae аймактагы Anopheles жана Anopheles nili чиркейлери аркылуу да жугат [28].Жергиликтүү комплекс Ан.gambiae негизинен Anopheles чиркейинен турат.gambiae ss kdr мутацияларынын жогорку жыштыгына ээ (жыштык диапазону: 90,70–100%) жана ace-1 аллельдеринин орточо жыштыгы (жыштык диапазону: 55,56–95%) [29].
Жаан-чачындын орточо жылдык көлөмү жана температуранын диапазону 1200дөн 1400 ммге чейин жана 21ден 35 °Cге чейин, салыштырмалуу нымдуулук (RH) 58% деп бааланат.Бул изилдөө аймагы 6 айлык кургак мезгили (ноябрдан апрелге чейин) жана 6 айлык нымдуу мезгили (майдан октябрга чейин) менен Судан тибиндеги климатка ээ.Аймакта климаттын өзгөрүшүнүн кээ бир кесепеттери байкалууда, мисалы, өсүмдүктөрдүн жоголушу жана кургак мезгилдин узактыгы, бул Anopheles чиркей личинкалары үчүн жашоо чөйрөсү боло турган суу объектилеринин кургашы менен мүнөздөлөт (түздүктөр, шалы талаалары, көлмөлөр, көлчүктөр) .Чиркейлер[26].
Изилдөө Каколого жана Намбатиуркаха айылдары тарабынан көрсөтүлгөн LLIN + Bti тобунда жана Колекаха жана Лофинекаха айылдары тарабынан көрсөтүлгөн LLIN гана тобунда жүргүзүлгөн.Бул изилдөө мезгилинде бул айылдардын бардыгында адамдар PermaNet® 2.0 LLIN гана колдонушкан.
LLIN (PermaNet 2.0) Anopheles чиркейлерине жана безгекке каршы Bti менен бирге натыйжалуулугу эки изилдөө куралы менен рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноодо (RCT) бааланган: LLIN + Bti тобу (дарылоо тобу) жана LLIN жалгыз тобу (контролдоо тобу) ).LLIN + Bti жеңдери Kakologo жана Nambatiourkaha тарабынан көрсөтүлөт, ал эми Kolékaha жана Lofinékaha LLIN үчүн гана ийиндер катары иштелип чыккан.Төрт айылда тең жергиликтүү тургундар 2017-жылы Кот-д'Ивуардан алынган LLIN PermaNet® 2.0 колдонууда. PermaNet® 2.0 колдонуу шарттары ар башка айылдарда бирдей деп болжолдонууда, анткени алар тармакты бирдей алышкан..LLIN + Bti тобунда Anopheles личинкаларынын жашаган жерлери калк колдонгон LLINден тышкары эки жума сайын Bti менен дарыланып турган.Айылдардын ичиндеги жана ар бир айылдын борборунан 2 км радиуста жайгашкан личинкалар Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун жана Кот-д'Ивуардын NMCP сунуштарына ылайык дарыланган [31].Ал эми, LLIN гана тобу изилдөө мезгилинде ларвициддик Bti дарылоону алган эмес.
Bti (Vectobac WG, 37,4% масса; лот номери 88–916-PG; 3000 Эл аралык уулуулугунун бирдиги IU/mg; Valent BioScience Corp, АКШ) 0,5 мг/л дозада колдонулган..16 л рюкзак чачкычты жана туткасы жана жөнгө салынуучу соплосу бар айнек спрейди колдонуңуз, агымы секундасына 52 мл (3,1 л/мин).10 л суу камтыган небулайзерди даярдоо үчүн суспензияда суюлтулган Bti өлчөмү 0,5 мг/л × 10 л = 5 мг.Мисалы, суунун көлөмүн тазалоо үчүн 10 л чачкычты колдонуу менен 10 л долбоордук суунун агымы бар аймак үчүн, суюлтулган Bti өлчөмү 0,5 мг/л × 20 л = 10 мг.10 мг Bti электрондук тараза менен талаада өлчөнгөн.Шпательди колдонуп, 10 литрлик челекке Bti бул өлчөмдө аралаштыруу менен шламды даярдаңыз.Бул доза Bti'нин Anopheles spp. ар кандай инсандарына каршы натыйжалуулугун талаа сыноолорунан кийин тандалып алынган.жана Culex spp.табигый шарттарда ар түрдүү, бирок заманбап изилдөө чөйрөсүнө окшош [32].Ларвциддик суспензияны колдонуу ылдамдыгы жана ар бир асылдандыруу участогуна колдонуунун узактыгы көбөйүүчү жердеги суунун болжолдуу көлөмүнүн негизинде эсептелген [33].Калибрленген кол чачкыч менен Bti колдонуңуз.Небулизаторлор калибрленген жана жеке көнүгүүлөр учурунда жана Bti туура көлөмүн камсыз кылуу үчүн ар кайсы аймактарда сыналган.
Личинка өскөн жерлерди дарылоо үчүн эң жакшы убакытты табуу үчүн топ терезеден чачууну аныктады.Бүркүтүүчү терезе - бул оптималдуу эффективдүүлүккө жетүү үчүн продукт колдонулган мезгил: бул изилдөөдө спрей терезе Bti туруктуулугуна жараша 12 сааттан 2 жумага чейин өзгөргөн.Сыягы, Бти-ни личинкалардын асыл тукум жеринде кабыл алуусу 7:00ден 18:00гө чейин убакытты талап кылат.Ошентип, жамгыр чачууну токтотуп, аба ырайы жакшы болсо, эртеси кайра баштоону билдирсе, катуу жаан мезгилинен сактанууга болот.Чачуунун датасы жана так датасы жана убактысы байкалган аба ырайынын шарттарына жараша болот.Каалаган Bti колдонуу ылдамдыгы үчүн рюкзак чачыраткычтарды калибрлөө үчүн, ар бир техник чачкычтын саптамасын визуалдык текшерүүгө жана орнотууга жана басымды кармап турууга үйрөтүлгөн.Калибрлөө Bti дарылоонун туура көлөмү бирдикке бирдей колдонулушун текшерүү менен аяктайт.Ар бир эки жумада личинкалар жашаган жерди дарылоо.Ларвициддик иш-чаралар төрт тажрыйбалуу жана жакшы даярдалган адистердин колдоосу менен жүргүзүлөт.Ларвициддик иш-чаралар жана катышуучулар тажрыйбалуу жетекчилер тарабынан көзөмөлдөнөт.Ларвциддик дарылоо 2019-жылдын март айында кургакчыл мезгилде башталган.Чынында, мурунку изилдөөлөр көрсөткөндөй, кургак мезгил ларвициддик кийлигишүү үчүн эң ылайыктуу мезгил болуп саналат, анткени көбөйүүчү жерлердин туруктуулугу жана алардын көптүгү азайган [27].Кургак мезгилде личинкаларды көзөмөлдөө нымдуу мезгилде чиркейлердин тартылышын алдын алат деп күтүлүүдө.Баасы 99,29 АКШ доллары турган эки (02) килограмм Bti дарыланып жаткан изилдөө тобуна бардык аймактарды камтууга мүмкүндүк берет.LLIN+Bti тобунда ларвициддик кийлигишүү толук бир жылга созулду, 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин. LLIN+Bti тобунда ларвициддик дарылоонун жалпы 22 учуру болгон.
Потенциалдуу терс таасирлер (мисалы, кычышуу, баш айлануу же мурундун агышы) Bti биоларвицидинин небулайзерлерин жана LIN + Bti тобуна катышкан үй чарбаларынын тургундарын жеке сурамжылоо аркылуу көзөмөлдөндү.
Калк арасында LLIN колдонуу пайызын баалоо үчүн 400 үй чарбасы (ар бир изилдөө тобуна 200 үй чарбасы) арасында үй чарбаларын изилдөө жүргүзүлгөн.Үй чарбаларын изилдөөдө сандык анкета ыкмасы колдонулат.LLIN колдонуунун таралышы үч жаш курактык топко бөлүнгөн: 15 жаш.Анкета толтурулуп, жергиликтүү сенуфо тилинде үй чарба башчысына же 18 жаштан жогору башка чоң адамга түшүндүрүлдү.
Сурамжыланган үй чарбасынын минималдуу өлчөмү Вон жана Морроу [34] сүрөттөгөн формула боюнча эсептелген.
n – тандоо өлчөмү, e – катанын чеги, t – ишеним деңгээлинен алынган коопсуздук фактору, ал эми p – берилген атрибутка ээ калктын ата-энелеринин үлүшү.Бөлчөктүн ар бир элементи ырааттуу мааниге ээ, ошондуктан (t) = 1,96;Иликтөөдө бул жагдайда үй чарбаларынын минималдуу өлчөмү 384 үй чарбаны түзгөн.
Учурдагы экспериментке чейин LLIN+Bti жана LLIN топторундагы Anopheles личинкалары үчүн ар кандай жашоо чөйрөлөрүнүн түрлөрү аныкталган, үлгүлөр алынган, сүрөттөлгөн, геореференцияланган жана маркировкаланган.Уялоочу колониянын өлчөмүн өлчөө үчүн рулетканы колдонуңуз.Андан кийин чиркейлердин личинкаларынын жыштыгы ай сайын 12 ай бою ар бир айылга туш келди тандалып алынган 30 асыл тукум жеринде, ар бир изилдөө тобунда жалпысынан 60 көбөйүүчү жерде бааланган.Ар бир изилдөө аянтынан 12 личинка үлгүлөрү алынды, бул 22 Bti дарылоого туура келет.Ар бир айылга ушул 30 асыл тукум жерди тандоонун максаты айылдар жана изилдөө бөлүмдөрү боюнча личинкаларды чогултуучу жерлерди жетиштүү санда басып алуу жана бир тараптуулукту азайтуу болгон.Личинкалар 60 мл кашык менен малып чогултулган [35].Кээ бир питомниктер өтө кичинекей жана тайыз болгондуктан, ДСУнун стандарттык чакасынан (350 мл) башка чакан чаканы колдонуу зарыл.Айланасы 10 м болгон уя салган жерлерден бардыгы болуп 5, 10 же 20 чөмүлтүлгөн.Чогулган личинкаларды морфологиялык идентификациялоо (мисалы, Anopheles, Culex жана Aedes) түздөн-түз талаада жүргүзүлгөн [36].Чогултулган личинкалар өнүгүү стадиясына жараша эки категорияга бөлүндү: эрте курактагы личинкалар (1 жана 2-этаптар) жана кеч курактагы личинкалар (3 жана 4-этаптар) [37].Личинкалар уруктар боюнча жана ар бир өнүгүү стадиясында эсептелген.Санап бүткөндөн кийин, чиркей личинкалары алардын көбөйүүчү аймактарына кайра интродукцияланат жана жамгыр суусу кошулган булак суусу менен баштапкы көлөмүнө чейин толукталат.
Эгерде кандайдыр бир чиркей түрүнүн жок дегенде бир личинкасы же куурчакчасы бар болсо, көбөйүүчү жер оң деп эсептелет.Личинкалардын тыгыздыгы ошол эле тукумдагы личинкалардын санын чуңкурлардын санына бөлүү жолу менен аныкталды.
Ар бир изилдөө эки күнгө созулуп, ар бир эки ай сайын ар бир айылдан туш келди тандалып алынган 10 үй-бүлөдөн чоң чиркейлер чогултулган.Изилдөөнүн жүрүшүндө ар бир изилдөө тобу үч күн катары менен 20 үй чарбаларынын тандалма изилдөөлөрүн жүргүзүштү.Чиркейлер стандарттуу терезе капкандары (WT) жана пиретрум спрей капкандары (PSC) аркылуу кармалган [38, 39].Алгач ар бир айылдагы бардык үйлөргө номер коюлган.Андан кийин ар бир айылдагы төрт үй чоң чиркейлерди чогултуу пункттары катары туш келди тандалып алынган.Кокус тандалып алынган ар бир үйдө чиркейлер негизги уктоочу бөлмөдөн чогултулган.Тандалган уктоочу бөлмөлөрдүн эшик-терезелери бар жана алар түнү менен ээлеген.Уктоочу бөлмөлөр чиркейлер бөлмөдөн учуп кетпеши үчүн жумуш башталаар алдында жана чиркейлерди чогултуу учурунда жабык бойдон калууда.Ар бир уктоочу бөлмөнүн ар бир терезесине чиркейлерди тандап алуу пункту катары WT орнотулган.Эртеси жумуш орундарына уктоочу бөлмөлөрдөн кирген чиркейлер таңкы саат 06:00-08:00 аралыгында чогултулган.Жумуш аймагыңыздан чиркейлерди ооздук менен чогултуңуз жана аларды чийки бөлүгү менен жабылган бир жолу колдонулуучу кагаз чөйчөккө сактаңыз.Чиркей тор.Бир уктоочу бөлмөдө эс алып жаткан чиркейлер пиретроидге негизделген PSC аркылуу WT чогултулгандан кийин дароо кармалган.Уктоочу бөлмөнүн полуна ак шейшептерди жайгандан кийин эшик-терезелерди жаап, инсектицидди чачыңыз (активдүү ингредиенттер: 0,25% трансфлютрин + 0,20% перметрин).Чачыргандан 10-15 мүнөт өткөндөн кийин, уктоочу бөлмөдөн төшөктү алып салыңыз, кычкач менен ак шейшептерге түшкөн чиркейлерди алып, сууга чыланган кебез толтурулган Петри табагында сактаңыз.Тандалган уктоочу бөлмөлөрдө түнөгөндөрдүн саны да катталган.Чогултулган чиркейлер андан ары кайра иштетүү үчүн тез арада жериндеги лабораторияга өткөрүлүп берилет.
Лабораторияда бардык чогултулган чиркейлер морфологиялык жактан түргө жана түргө идентификацияланган [36].Аннанын жумурткалары.gambiae SL бинокулярдык диссекциялоочу микроскоптун жардамы менен бир тамчы дистилденген суунун айнек слайдына коюлган [35].Жумурткалык жана трахеялык морфологиянын негизинде көп тууган аялдарды төрөбөгөн аялдардан бөлүү үчүн, ошондой эле төрөттүн коэффициентин жана физиологиялык жашын аныктоо үчүн паритеттик статус бааланган [35].
Салыштырмалуу көрсөткүч жаңы чогултулган кан унун булагын текшерүү жолу менен аныкталат.gambiae адамдын, малдын (бодо малдын, койлордун, эчкилердин) жана тооктун кожоюндарынын канын пайдалануу менен ферментке байланышкан иммуносорбенттик анализ (ELISA) аркылуу.Энтомологиялык инвазия (EIR) An аркылуу эсептелген.Гамбиядагы SL аялдардын эсептөөлөрү [41] Мындан тышкары, Ан.Plasmodium gambiae инфекциясы циркспорозоит антигенинин ELISA (CSP ELISA) ыкмасын [40] колдонуу менен көп тукумдуу ургаачылардын башын жана көкүрөгүн анализдөө менен аныкталган.Акыр-аягы, Анн мүчөлөрү бар.gambiae полимераздык чынжыр реакциясынын (ПТР) ыкмаларын колдонуу менен анын буттарын, канаттарын жана курсагын анализдөө жолу менен аныкталган [34].
Безгек боюнча клиникалык маалыматтар бул изилдөөгө киргизилген бардык төрт айылды (мисалы, Каколого, Колекаха, Лофинекаха жана Намбатиуркаха) камтыган Напиеледугу Ден соолук борборунун клиникалык консультация реестринен алынды.Реестрди карап чыгуу 2018-жылдын мартынан 2019-жылдын февралына чейин жана 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейинки жазууларга багытталган. 2018-жылдын мартынан 2019-жылдын февралына чейинки клиникалык маалыматтар баштапкы же Bti кийлигишүүсүнө чейинки маалыматтарды, ал эми 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейинки клиникалык маалыматтар В кийлигишүү маалыматтары.Bti кийлигишүүсүнөн кийин маалыматтар.Ден соолук реестринде LLIN+Bti жана LLIN изилдөө топторундагы ар бир пациенттин клиникалык маалыматы, жашы жана айылы чогултулган.Ар бир бейтап үчүн айылдын теги, жашы, диагнозу жана патологиясы сыяктуу маалыматтар жазылган.Бул изилдөөдө каралган учурларда, безгек саламаттыкты сактоо провайдери тарабынан артеминин негизиндеги айкалыштырылган терапияны (ACT) башкаруудан кийин тез диагностикалык тест (RDT) жана/же безгек микроскопиясы менен тастыкталган.Безгекке чалдыккандар үч курактык топко бөлүндү (б.а. 15 жаш).1000 тургунга безгек оорусунун жылдык оорусу 1000 жашоочуга безгектин таралышын айылдын калкына бөлүү жолу менен бааланган.
Бул изилдөөдө чогултулган маалыматтар Microsoft Excel маалымат базасына эки жолу киргизилип, андан кийин статистикалык талдоо үчүн ачык булактуу программа R [42] 3.6.3 версиясына импорттолгон.ggplot2 пакети сюжеттерди тартуу үчүн колдонулат.Пуассон регрессиясын колдонуу менен жалпыланган сызыктуу моделдер личинкалардын тыгыздыгын жана изилдөө топторунун ортосунда бир түнгө чиркей чаккандардын орточо санын салыштыруу үчүн колдонулган.Релеванттык катыш (RR) өлчөөлөрү Culex жана Anopheles чиркейлеринин личинкаларынын орточо жыштыгын жана чаккан ылдамдыгын салыштыруу үчүн колдонулган.Гамбия SL базалык катары LLIN + Bti тобун колдонуу менен эки изилдөө тобунун ортосунда жайгаштырылды.Эффекттин өлчөмдөрү кокустук катышы жана 95% ишеним аралыгы (95% CI) катары көрсөтүлгөн.Пуассон тестинин катышы (RR) ар бир изилдөө тобунда Bti кийлигишүүсүнө чейин жана андан кийин безгектин пропорцияларын жана оорунун чендерин салыштыруу үчүн колдонулган.Колдонулган маанилик деңгээли 5% түздү.
Изилдөө протоколу Кот-д'Ивуардын Саламаттыкты сактоо жана Коомдук Саламаттыкты сактоо министрлигинин Улуттук Изилдөө Этика комитети (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), ошондой эле аймактык саламаттыкты сактоо району жана администрациясы тарабынан бекитилген Корхого.Чиркейлердин личинкаларын жана чоңдорун чогултуудан мурун үй чарбаларын изилдөөнүн катышуучуларынан, ээлеринен жана/же жашоочуларынан кол коюлган макулдук алынган.Үй-бүлөлүк жана клиникалык маалыматтар анонимдүү жана жашыруун болуп саналат жана алар дайындалган тергөөчүлөргө гана жеткиликтүү.
Бардыгы болуп 1198 уя салган жерлерге барышкан.Изилдөө аймагында изилденген бул уя сайттарынын 52,5% (n = 629) LLIN + Bti тобуна жана 47,5% (n = 569) LLIN тобуна (RR = 1,10 [95% CI 0 ,98-1,24) таандык болгон. ], P = 0,088).Жалпысынан, личинкалардын жергиликтүү жашоо чөйрөлөрү 12 типке классификацияланган, алардын арасында личинкалардын эң көп үлүшү күрүч талаалары (24,5%, n=294), андан кийин бороон-чапкын дренаждары (21,0%, n=252) жана карапа идиштери (8,3) болгон.%, п = 99), дарыя жээги (8,2%, п = 100), көлчүк (7,2%, п = 86), көлчүк (7,0%, п = 84), айыл суу насосу (6,8 %, п = 81), Туяк издери (4,8%, п = 58), саздар (4,0%, n = 48), кумуралар (5,2%, n = 62), көлмөлөр (1,9%, n = 23) жана кудуктар (0,9%, n = 11) .).
Жалпысынан 47 274 чиркей личинкалары изилденген аймактан чогултулган, алардын үлүшү LLIN + Bti тобунда 14,4% (n = 6,796) менен LLIN тобунда 85,6% (n = 40,478) менен салыштырганда ((RR =) 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001).Бул личинкалар чиркейлердин үч тукумунан турат, басымдуу түрү Anopheles.(48,7%, n = 23,041), андан кийин Culex spp.(35,0%, n = 16,562) жана Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Куурчакчалар жетиле элек чымындардын 11,3% түзгөн (n = 5344).
Anopheles spp. жалпы орточо тыгыздыгы.личинкалар.Бул изилдөөдө, бир кашыктагы личинкалардын саны LLIN + Bti тобунда 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/дип жана LLIN тобунда 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L / чумкуу (милдеттүү эмес) болгон.файл 1: Сүрөт S1).Anopheles spp. орточо тыгыздыгы.Жалгыз LLIN тобу LLIN + Bti тобуна караганда 6,5 эсе жогору болгон (HR = 6,49; 95% CI 5,80-7,27; P <0,001).Дарылоо учурунда Anopheles чиркейлери табылган жок.Личинкалар жыйырманчы Bti дарылоосуна туура келген январь айынан баштап LLIN + Bti тобунда чогултулган.LLIN+Bti тобунда эрте жана кечки мезгилде личинкалардын тыгыздыгы бир кыйла төмөндөгөн.
Bti менен дарылоо башталганга чейин (март), алгачкы Anopheles чиркейлеринин орточо тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/див жана 1,37 [95% CI 0,36– 2,36] деп бааланган. LLIN + Bti тобундагы л/суу.л/дип./ LLIN колун гана малып коюңуз (2А-сүрөт).Bti дарылоону колдонгондон кийин, LLIN + Bti тобундагы эрте Anopheles чиркейлеринин орточо тыгыздыгы жалпысынан 0,90 [95% CI 0,19–1,61] дан 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] л/дипке чейин азайды.Алгачкы Anopheles личинкаларынын тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда төмөн бойдон калууда.LLIN тобунда гана Anopheles spp.Эрте курактагы личинкалардын орточо тыгыздыгы 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/сууруудан 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/сууга чейин байкалган.Жалпысынан, LLIN тобунда алгачкы Anopheles личинкаларынын орточо тыгыздыгы статистикалык жактан 1,90 [95% CI 1,70–2,10] L/дивде жогору болгон, ал эми LLIN тобундагы Anopheles личинкаларынын орточо тыгыздыгы 0,38 [95% CI0.8] болгон. –0,47]) л/дип.+ Bti тобу (RR = 5,04; 95% CI 4,36-5,85; P <0,001).
Anopheles личинкаларынын орточо тыгыздыгынын өзгөрүшү.Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Непье аймагындагы изилдөө тобунда 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин эрте (A) жана кеч (B) чиркей торлору.LLIN: узак мөөнөттүү инсектициддик тор Bti: Bacillus thuringiensis, Израиль ТРТ: дарылоо;
Anopheles spp. орточо тыгыздыгы.личинкалар.LLIN + Bti тобунда кеч жаш.Дарылоого чейинки Bti тыгыздыгы 2,98 [95% CI 0,26-5,60] L/дипти түздү, ал эми LLIN-жалгыз тобундагы тыгыздык 1,46 [95% CI 0,26-2,65] л/күн Bti колдонгондон кийин, кечиктирилген тыгыздык instar Anopheles личинкалары LLIN + Bti тобундагы 0,22 [95% CI 0,04-0,40] дан 0,03 [95% CI 0,00-0,06] L/дипке чейин азайган (сүрөт 2B).Жалаң LLIN тобунда кеч Anopheles личинкаларынын тыгыздыгы 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] дан 2,77 [95% CI 1,13-4,40] л/чыгууга чейин көбөйгөн, личинкалардын тыгыздыгынын айрым вариациялары үлгү алуу күнүнө жараша өзгөргөн.LLIN гана тобундагы кеч тепкичтеги Anopheles личинкаларынын орточо тыгыздыгы 2,07 [95% CI 1,84-2,29] L / чумкуп, 0,23 [95% CI 0,11-0 дон тогуз эсе жогору.36] л/ЛИНге чөмүлүү.+ Bti тобу (RR = 8,80; 95% CI 7,40-10,57; P <0,001).
Culex spp орточо тыгыздыгы.Маанилер LLIN + Bti тобунда 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/дип жана LLIN гана тобунда 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/дип болгон (кошумча файл 2: S2 сүрөт).Culex spp орточо тыгыздыгы.Жалгыз LLIN тобу LLIN + Bti тобуна караганда бир топ жогору болгон (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Орточо тыгыздыгы Culex Culex spp.Дарылоодон мурун, Bti l/dip LLIN + Bti тобунда 1,26 [95% CI 0,10-2,42] л/дип жана жалгыз LLIN тобунда 1,28 [95% CI 0,37-2,36] болгон (сүрөт 3A).Bti менен дарылоо колдонулгандан кийин, алгачкы Culex личинкаларынын тыгыздыгы 0,07ден [95% CI - 0,001–0.] 0,25 [95% CI 0,006–0,51] L/дипке чейин төмөндөгөн.Декабрь айынан баштап Bti менен дарыланган личинкалардан Culex личинкалары жыйналган эмес.Эрте Culex личинкаларынын тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда 0,21 [95% CI 0,14-0,28] L/дипке чейин азайган, бирок LLIN тобунда 1,30 [95% CI 1,10– 1,50] л/чөмүлүүдө жогору болгон.тамчы/к.Жалгыз LLIN тобунда алгачкы Culex личинкаларынын тыгыздыгы LLIN + Bti тобуна караганда 6 эсе жогору болгон (RR = 6,17; 95% CI 5,11-7,52; P <0,001).
Culex spp орточо тыгыздыгынын өзгөрүшү.личинкалар.Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Непье аймагында 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин изилдөө тобунда эрте жашоо (A) жана эрте жашоо (B) сыноолору.Узак мөөнөттүү инсектициддик тор LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt дарылоо
Bti менен дарылоодон мурун, LLIN + Bti тобундагы жана LLIN тобундагы кеч курактагы Culex личинкаларынын орточо тыгыздыгы тиешелүү түрдө 0,97 [95% CI 0,09–1,85] жана 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] л/чөмтүрүүдө (сүрөт. 3B)).Bti дарылоо башталгандан кийин кеч-кезек Culex түрлөрүнүн орточо тыгыздыгы.LLIN + Bti тобундагы тыгыздык акырындык менен төмөндөдү жана LLIN гана тобуна караганда төмөн болду, ал абдан жогору бойдон калууда.Кеч курактагы Culex личинкаларынын орточо тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда 0,12 [95% CI 0,07-0,15] L/диве жана LLIN тобунда 1,36 [95% CI 1,11-1,61] L/диве болгон.Кеч калган Culex личинкаларынын орточо тыгыздыгы LLIN + Bti тобуна караганда LLIN гана тобунда кыйла жогору болгон (RR = 11,19; 95% CI 8,83-14,43; P <0,001).
Bti дарылоодон мурун куурчактардын орточо тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда 0,59 [95% CI 0,24-0,94] жана LLIN үчүн гана 0,38 [95% CI 0,13-0,63] болгон (4-сүрөт).Жалпы куурчак тыгыздыгы LLIN + Bti тобунда 0,10 [95% CI 0,06-0,14] жана жалгыз LLIN тобунда 0,84 [95% CI 0,75-0,92] болгон.Bti дарылоо бир гана LLIN тобу менен салыштырганда LLIN + Bti тобунда орточо куурчак тыгыздыгын кыскарган (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).LLIN + Bti тобунда ноябрдан кийин куурчак жыйналган эмес.
Куурчактардын орточо тыгыздыгынын өзгөрүшү.Изилдөө 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Непье аймагында жүргүзүлгөн.Узак мөөнөттүү инсектициддик тор LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt дарылоо
Изилдөө аймагынан бардыгы болуп 3456 чоң чиркей чогултулган.Чиркейлер 5 уруунун 17 түрүнө кирет (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (1-таблица).Безгек таратуучуларында Ан.gambiae sl 74,9% үлүшү менен эң көп түр болгон (n = 2587), андан кийин Ан.gambiae sl.funestus (2,5%, n = 86) жана An null (0,7%, n = 24).Аннанын байлыгы.LLIN + Bti тобунда gambiae sl (10,9%, n = 375) жалгыз LLIN тобуна (64%, n = 2212) караганда төмөн болгон.Тынчтык жок.нли адамдар ЛЛИН менен гана топтоштурулган.Бирок, Ан.гамбия жана Ан.funestus LLIN + Bti тобунда да, жалгыз LLIN тобунда да болгон.
Көбөйтүү жеринде (3 ай) Bti колдонуудан мурун башталган изилдөөлөрдө LLIN + Bti тобунда бир адамга түнкү чиркейлердин жалпы орточо саны (b/p/n) 0,83 [95% CI 0,50–1,17] деп бааланган. , ал эми LLIN + Bti тобунда LLIN гана тобунда 0,72 болгон [95% CI 0,41-1,02] (сүрөт 5).LLIN + Bti тобунда Culex чиркейдин зыяны азайып, 12th Bti колдонуусунан кийин сентябрда 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp чокусуна карабастан төмөн бойдон калды.Бирок, бир гана LLIN тобунда чиркей чаккан орточо ылдамдыгы сентябрда 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp/n туу чокусуна жеткенге чейин акырындык менен көбөйгөн.Чиркей чаккандардын жалпы оорусу изилдөө учурунда каалаган убакта жалгыз LLIN тобуна салыштырмалуу LLIN + Bti тобунда кыйла төмөн болгон (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февраль айына чейин Кот-д'Ивуардын түндүгүндөгү Непье аймагындагы изилденген чиркей фаунасынын чаккандарынын деңгээли LLIN Узак мөөнөттүү инсектициддик тор, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, Trt дарылоо, чаккан б/п/түн/адам/ түн
Anopheles gambiae изилденүүчү аймакта безгектин эң кеңири тараган вектору болуп саналат.Аннын тиштөө ылдамдыгы.Баштапкы учурда гамбиялык аялдар LLIN + Bti тобунда 0,64 [95% CI 0,27–1,00] жана LLIN тобунда 0,74 [95% CI 0,30–1,17] гана LLIN болгон (сүрөт 6) .Bti кийлигишүү мезгилинде эң жогорку тиштөө активдүүлүгү сентябрда байкалган, бул Bti дарылоонун он экинчи курсуна туура келет, LLIN + Bti тобунда 1,46 [95% CI 0,87–2,05] б/п/н чокусу менен жана а 9 .65 чокусу [95% CI 0.87-2.05] w/n 5.23-14.07] LLIN тобу гана.Андын жалпы тиштөө ылдамдыгы.Гамбияда инфекциянын деңгээли LLIN + Bti тобунда (0,59 [95% CI 0,43–0,75] b/p/n) LLIN тобуна караганда (2,97 [95% CI 2, 02–3,93] b) кыйла төмөн болгон. /p/no).(RR = 3,66; 95% CI 3,01-4,49; P <0,001).
Аннанын ылдамдыгы.gambiae sl, Непье аймагындагы изилдөө бөлүмү, Кот-д'Ивуардын түндүгүндө, 2019-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин LLIN инсектициддер менен дарыланган узакка созулган керебет торлору, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt дарылоо, тиштеген б/п/түн/адам/түн
Бардыгы 646 ампер.Гамбия бөлүндү.Жалпысынан алганда, жергиликтүү коопсуздуктун пайызы.Гамбияда паритеттин көрсөткүчтөрү изилдөө мезгилинде жалпысынан >70%ды түздү, июль айын кошпогондо, LLIN тобу гана колдонулган (Кошумча файл 3: Сүрөт S3).Бирок, изилденип жаткан аймакта төрөттүн орточо коэффициенти 74,5%ды түздү (n = 481).LLIN+Bti тобунда паритеттик чен 77,5%га төмөндөгөн сентябрды кошпогондо, 80%дан жогору жогорку деңгээлде сакталган.Бирок төрөттүн орточо коэффицентинин вариациялары бир гана LLIN тобунда байкалды, эң төмөнкү болжолдуу төрөттүн орточо коэффициенти 64,5%ды түздү.
389 Ann.Гамбиядан келген жеке кан бирдиктерин изилдөө көрсөткөндөй, 80,5% (n = 313) адамдан, аялдардын 6,2% (n = 24) аралаш кан (адам жана үй) жана 5,1% (n = 20) кан керектешет. .малдын жеми (бодо мал, кой жана эчки) жана анализге алынган үлгүлөрдүн 8,2% (n = 32) кан уну үчүн терс болгон.LLIN + Bti тобунда адамдын канын алган аялдардын үлүшү LLIN гана тобундагы 54,8%га (n = 213) салыштырмалуу 25,7% (n = 100) түздү (Кошумча файл 5: S5 таблица).
Жалпысынан 308 ампер.P. gambiae түр комплексинин мүчөлөрүн жана P. falciparum инфекциясын аныктоо үчүн сыналган (Кошумча файл 4: S4 таблица).Изилдөө аймагында эки "тектеш түр" бирге жашайт, атап айтканда, Ан.gambiae ss (95,1%, n = 293) жана Ан.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss LLIN + Bti тобунда жалгыз LLIN тобуна караганда бир кыйла төмөн болгон (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% CI 1,78-2,97], P <0,001).Anopheles чиркейлеринин окшош үлүшү LLIN + Bti тобунда (3,6%, n = 11) жана LLIN гана тобунда (1,3%, n = 4) табылган (RR = 2,75 [95% CI 0,81-11 ,84], P = .118).Ан арасында Plasmodium falciparum инфекциясынын таралышы.Гамбияда SL 11,4% (n = 35) түзгөн.Plasmodium falciparum инфекциясынын деңгээли.Гамбияда инфекциянын деңгээли LLIN + Bti тобунда (2,9%, n = 9) жалгыз LLIN тобуна (8,4%, n = 26) караганда кыйла төмөн болгон (RR = 2,89 [95% CI 1. 31-7,01) ], P = 0,006).).Anopheles чиркейлерине салыштырмалуу Anopheles gambiae чиркейлери 94,3% (n=32) менен Plasmodium инфекциясынын эң жогорку үлүшүнө ээ.coluzzii гана 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47-21,04], P <0,001).
Жалпысынан 400 кожолуктан 2435 адам сурамжыланган.Орточо жыштыгы бир үй-бүлөгө 6,1 адамды түзөт.LLIN жок үй чарбалары үчүн 15% (n = 60) менен салыштырганда үй чарбаларынын арасында LLIN ээликтин деңгээли 85% (n = 340) түздү (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P <0,001) (Кошумча файл 5) : Таблица S5)..LLIN колдонуу LLIN + Bti тобунда 40,7% (n = 990) жалгыз LLIN тобунда 36,2% (n = 882) менен салыштырганда (RR = 1,12 [95% CI 1,02-1,23], P = 0,013) болгон.Изилдөө аймагындагы орточо жалпы таза пайдалануу коэффициенти 38,4% (n = 1842) түздү.Интернетти колдонгон беш жашка чейинки балдардын үлүшү эки изилдөө тобунда бирдей болгон, таза колдонуу көрсөткүчү LLIN + Bti тобунда 41,2% (n = 195) жана LLIN тобунда 43,2% (n = 186) болгон.(HR = 1,05 [95% CI 0,85-1,29], P = 0,682).5 жаштан 15 жашка чейинки балдардын арасында LLIN + Bti тобундагы 36,3% (n = 250) жана LLIN гана тобунда 36,9% (n = 250) ортосунда таза колдонуу көрсөткүчтөрүндө эч кандай айырма жок (RR = 1, 02 [ 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).Бирок, 15 жаштан жогоркулар керебет торлорун LLIN + Bti тобунда 42,7% (n = 554) азыраак колдонушат, LLIN тобунда 33,4% (n = 439) (RR = 1,26 [95% CI 1,11-1,43) ], P <0,001).
2018-жылдын мартынан 2020-жылдын февралына чейин Непьер ден соолук борборунда жалпысынан 2484 клиникалык учур катталган. Калк арасында клиникалык безгектин таралышы клиникалык патологиянын бардык учурларынын 82,0% түзгөн (n = 2038).Бул изилдөө аймагында безгек менен ооругандардын жылдык жергиликтүү көрсөткүчтөрү Bti дарылоого чейин жана андан кийин 479,8‰ жана 297,5‰ болгон (2-таблица).
Посттун убактысы: 2024-01-01