Үй ичиндеги инсектициддерТүштүк Американын көпчүлүк бөлүгүндө Чагас оорусун козгогон Trypanosoma cruzi вирусунун вектор аркылуу жугушун азайтуунун негизги ыкмасы чачуу (IRS) болуп саналат. Бирок, IRSтин Боливия, Аргентина жана Парагвайды камтыган Гранд Чако аймагындагы ийгилиги башка Түштүк Конус өлкөлөрүнүн ийгилиги менен тең тайлаша албайт.
Бул изилдөө Боливиянын Чако шаарындагы типтүү эндемикалык коомчулукта IRSтин кадимки практикасын жана пестициддердин сапатын көзөмөлдөөнү баалаган.
активдүү ингредиентальфа-циперметрин(ai) чачыраткычтын дубал бетине орнотулган чыпка кагазына тартылып, сандык HPLC ыкмалары үчүн валидацияланган ылайыкташтырылган инсектицид сандык комплекти (IQK™) аркылуу даярдалган чачыраткыч бактын эритмелеринде өлчөнгөн. Маалыматтар чыпка кагазына колдонулган инсектициддин концентрациясы менен чачыраткыч дубалдын бийиктигинин, чачыратуунун каптоосунун (чачыратуу бетинин аянты/чачыратуу убактысы [м2/мин]) жана байкалган/күтүлгөн чачыратуу ылдамдыгынын катышынын ортосундагы байланышты изилдөө үчүн терс биномдук аралаш эффекттер регрессия моделин колдонуу менен талданган. Медициналык кызматкерлердин жана үй ээлеринин IRSтин бош үй талаптарына шайкештигинин ортосундагы айырмачылыктар да бааланган. Даярдалган чачыраткыч бактарда аралаштырылгандан кийинки альфа-циперметриндин чөгүү ылдамдыгы лабораторияда сандык жактан аныкталган.
Альфа-циперметрин AI концентрацияларында олуттуу өзгөрүүлөр байкалган, чыпкалардын 10,4% (50/480) жана үйлөрдө 8,8% (5/57) гана 50 мг ± 20% AI/м2 максаттуу концентрациясына жеткен. Көрсөтүлгөн концентрациялар тиешелүү чачыраткыч эритмелердеги концентрациялардан көз карандысыз. Чачыраткыч бактын даярдалган беттик эритмесинде альфа-циперметрин AI аралаштырылгандан кийин тез чөгүп, мүнөтүнө альфа-циперметрин AI сызыктуу жоголушуна жана 15 мүнөттөн кийин 49% жоголушуна алып келген. Үйлөрдүн 7,5% (6/80) гана ДСУ сунуштаган 19 м2/мин (±10%) чачуу ылдамдыгы боюнча иштетилген, ал эми үйлөрдүн 77,5% (62/80) күтүлгөндөн төмөн ылдамдыкта иштетилген. Үйгө жеткирилген активдүү ингредиенттин орточо концентрациясы байкалган чачыраткычтын камтуусу менен олуттуу байланышта болгон эмес. Үй чарбаларынын талаптарга жооп бериши чачыраткычтын камтуусуна же үйлөргө жеткирилген циперметриндин орточо концентрациясына олуттуу таасир эткен эмес.
IRS жеткирүүнүн оптималдуу эместиги пестициддердин физикалык касиеттерине жана пестициддерди жеткирүү ыкмаларын кайра карап чыгуу зарылдыгына, анын ичинде IRS топторун окутууга жана талаптарды аткарууга үндөө үчүн коомчулукту окутууга байланыштуу болушу мүмкүн. IQK™ - бул IRSтин сапатын жакшырткан жана саламаттыкты сактоо кызматкерлерин окутууга жана Чагас векторлорун көзөмөлдөө боюнча менеджерлер үчүн чечим кабыл алууга көмөктөшкөн маанилүү талаага ыңгайлуу курал.
Чагас оорусу адамдарда жана башка жаныбарларда ар кандай ооруларды пайда кылуучу Trypanosoma cruzi (кинетопластид: Trypanosomatidae) митеси менен инфекциядан келип чыгат. Адамдарда курч симптомдук инфекция инфекциядан бир нече жумадан бир нече айга чейин пайда болот жана дене табынын көтөрүлүшү, алсыроо жана гепатоспленомегалия менен мүнөздөлөт. Инфекциялардын болжол менен 20-30% өнөкөт түргө өтөт, көбүнчө кардиомиопатия, ал өткөргүчтүк системасынын кемчиликтери, жүрөк аритмиялары, сол карынчанын дисфункциясы жана акырында жүрөктүн токтоп калышы жана сейрек кездешүүчү ашказан-ичеги оорулары менен мүнөздөлөт. Бул оорулар ондогон жылдар бою сакталып калышы мүмкүн жана дарылоо кыйын [1]. Вакцина жок.
2017-жылы Чагас оорусунун глобалдык жүгү 6,2 миллион адамды түзгөн деп болжолдонууда, натыйжада бардык курактагы адамдар 7900 өлүмгө жана 232 000 майыптыкка ылайыкташтырылган өмүр жылдарына (DALY) дуушар болушкан [2,3,4]. Triatominus cruzi Борбордук жана Түштүк Америкада, ошондой эле Түндүк Американын түштүк бөлүктөрүндө Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) аркылуу жугат, бул 2010-жылы Латын Америкасындагы жаңы учурлардын жалпы санынын 30 000ин (77%) түзөт [5]. Европа жана Америка Кошмо Штаттары сыяктуу эндемикалык эмес аймактарда жугуунун башка жолдоруна тубаса жугуу жана жуккан канды куюу кирет. Мисалы, Испанияда Латын Америкасынын иммигранттарынын арасында болжол менен 67 500 жугуштуу учур катталган [6], бул саламаттыкты сактоо системасынын жылдык чыгымдарын 9,3 миллион АКШ долларына жеткирет [7]. 2004-2007-жылдар аралыгында Барселонадагы ооруканада текшерилген кош бойлуу Латын Америкасынын иммигрант аялдарынын 3,4%ында Trypanosoma cruzi серопозитивдүү болгон [8]. Ошондуктан, эндемикалык өлкөлөрдө векторлордун жугушун көзөмөлдөө аракеттери триатомин векторсуз өлкөлөрдө оорунун жүгүн азайтуу үчүн абдан маанилүү [9]. Азыркы көзөмөлдөө ыкмаларына үйлөрдө жана алардын айланасында векторлордун популяциясын азайтуу үчүн үйдүн ичинде чачуу (IRS), тубаса жугууну аныктоо жана жок кылуу үчүн энелерди текшерүү, кан жана органдарды трансплантациялоо банктарын текшерүү жана билим берүү программалары кирет [5,10,11,12].
Түштүк Американын Түштүк Конусунда негизги жуктуруп алуучу - патогендик триатомин коңузу. Бул түр негизинен эндердик жана эндердик коңуз болуп, үйлөрдө жана мал сарайларда кеңири көбөйөт. Начар курулган имараттарда дубалдардагы жана шыптардагы жаракаларда триатомин коңуздары бар, ал эми үй чарбаларындагы инфекциялар өзгөчө катуу болот [13, 14]. Түштүк Конус Демилгеси (INCOSUR) Триполиде үй шартындагы инфекцияларга каршы күрөшүү боюнча координацияланган эл аралык аракеттерди колдойт. Патогендик бактерияларды жана башка жергиликтүү агенттерди аныктоо үчүн IRS колдонуңуз [15, 16]. Бул Чагас оорусунун жуктуруп алуу көрсөткүчүнүн бир кыйла азайышына жана кийинчерээк Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму тарабынан кээ бир өлкөлөрдө (Уругвай, Чили, Аргентинанын айрым жерлери жана Бразилия) вектор аркылуу жугуу жок кылынгандыгы тастыкталган [10, 15].
INCOSURдун ийгилигине карабастан, Trypanosoma cruzi вектору АКШнын Гран Чако аймагында, Боливия, Аргентина жана Парагвайдын чек аралары аркылуу 1,3 миллион чарчы километр аянтты ээлеген мезгилдүү кургак токой экосистемасында сакталып калууда [10]. Аймактын тургундары эң четтетилген топтордун катарына кирет жана саламаттыкты сактоого мүмкүнчүлүгү чектелүү болгондуктан, өтө жакырчылыкта жашашат [17]. Бул коомчулуктарда T. cruzi инфекциясынын жана векторунун жугуу көрсөткүчү дүйнөдөгү эң жогорку көрсөткүчтөрдүн бири болуп саналат [5,18,19,20], үйлөрдүн 26–72%ында трипаносоматиддер, инфестандар [13, 21] жана 40–56%ында Tri. Патогендик бактериялар Trypanosoma cruzi инфекциясын жуктурат [22, 23]. Түштүк Конус аймагында векторлор аркылуу жугуучу Чагас оорусунун бардык учурларынын көпчүлүгү (>93%) Боливияда кездешет [5].
IRS учурда адамдарда триацинди азайтуунун кеңири кабыл алынган жалгыз ыкмасы болуп саналат. Infestans - бул адамда жуктуруп алган бир нече оорулардын жүгүн азайтуунун тарыхый жактан далилденген стратегиясы [24, 25]. Tri. infestans айылындагы үйлөрдүн үлүшү (инфекция индекси) саламаттыкты сактоо органдары тарабынан IRSти жайылтуу жөнүндө чечим кабыл алуу жана, эң негизгиси, өнөкөт инфекцияланган балдарды кайра жуктуруп алуу коркунучусуз дарылоону негиздөө үчүн колдонулган негизги көрсөткүч болуп саналат [16,26,27,28,29]. IRSтин натыйжалуулугуна жана Чако аймагында векторлордун жугушунун сакталышына бир нече факторлор таасир этет: имараттарды куруунун сапатынын начардыгы [19, 21], IRSти ишке ашыруунун жана инфекцияларды көзөмөлдөөнүн оптималдуу эмес ыкмалары [30], IRS талаптарына карата коомчулуктун белгисиздиги. Шайкештиктин төмөндүгү [31], пестициддердин курамынын кыска калдык активдүүлүгү [32, 33] жана Tri. infestans инсектициддерге туруктуулугун жана/же сезгичтигин төмөндөткөн [22, 34].
Синтетикалык пиретроиддик инсектициддер IRSте триатомин курт-кумурскаларынын сезгич популяцияларына өлүмгө алып келүүчү касиетинен улам кеңири колдонулат. Төмөн концентрацияларда пиретроиддик инсектициддер байкоо жүргүзүү максатында дубалдагы жаракалардан векторлорду тазалоо үчүн дүүлүктүргүч катары да колдонулган [35]. IRS практикасынын сапатты көзөмөлдөө боюнча изилдөөлөр чектелүү, бирок башка жерлерде үйлөргө жеткирилген пестициддердин активдүү ингредиенттеринин (AI) концентрациясында олуттуу айырмачылыктар бар экени, алардын деңгээли көбүнчө натыйжалуу максаттуу концентрация диапазонунан төмөн экени көрсөтүлгөн [33,36,37,38]. Сапатты көзөмөлдөө боюнча изилдөөлөрдүн жоктугунун бир себеби, пестициддердеги активдүү ингредиенттердин концентрациясын өлчөө үчүн алтын стандарт болгон жогорку натыйжалуу суюк хроматография (HPLC) техникалык жактан татаал, кымбат жана көп учурда коомдогу кеңири таралган шарттарга ылайыктуу эмес. Лабораториялык сыноодогу акыркы жетишкендиктер азыр пестициддерди жеткирүүнү жана IRS практикасын баалоо үчүн альтернативдүү жана салыштырмалуу арзан ыкмаларды сунуштайт [39, 40].
Бул изилдөө Боливиянын Чако аймагындагы картошканын Tri. Phytophthora infestans бактерияларына каршы IRSтин үзгүлтүксүз жүргүзгөн өнөктүктөрүнүн жүрүшүндө пестициддердин концентрациясынын өзгөрүшүн өлчөө үчүн иштелип чыккан. Пестициддердин активдүү ингредиенттеринин концентрациясы чачыраткыч бактарда даярдалган формулаларда жана чачыраткыч камераларда чогултулган чыпка кагазынын үлгүлөрүндө өлчөнгөн. Пестициддерди үйлөргө жеткирүүгө таасир этиши мүмкүн болгон факторлор да бааланган. Бул максатта биз бул үлгүлөрдөгү пиретроиддердин концентрациясын сандык жактан аныктоо үчүн химиялык колориметриялык анализди колдондук.
Изилдөө Боливиянын Санта-Круз департаментинин Камили муниципалитетинин Итанамбикуасында (20°1′5.94″ түштүк кеңдик; 63°30′41″ батыш кеңдик) жүргүзүлдү (1-сүрөт). Бул аймак АКШнын Гран Чако аймагынын бир бөлүгү болуп саналат жана температурасы 0–49 °C жана жаан-чачын жылына 500–1000 мм болгон мезгилдүү кургак токойлор менен мүнөздөлөт [41]. Итанамбикуа - шаардагы 19 гуарани жамаатынын бири, анда негизинен күн кирпичинен (самандан), салттуу тосмолордон жана табиктерден (жергиликтүү түрдө табиктер деп аталат), жыгачтан же ушул материалдардын аралашмасынан курулган 220 үйдө 1200гө жакын тургун жашайт. Үйдүн жанындагы башка имараттар жана курулмалар окшош материалдардан курулган мал сарайларды, кампаларды, ашканаларды жана дааратканаларды камтыйт. Жергиликтүү экономика негизинен жүгөрү жана жер жаңгак, ошондой эле майда канаттуулар, чочколор, эчкилер, өрдөктөр жана балыктар өстүрүлүүчү натуралдык айыл чарбасына негизделген, ал эми ашыкча жергиликтүү продукция Камили базарында (болжол менен 12 км алыстыкта) сатылат. Камили шаары калкка, негизинен курулуш жана тиричилик кызмат көрсөтүү тармактарында бир катар жумуш орундарын түзөт.
Учурдагы изилдөөдө Itanambiqua балдарынын (2–15 жаш) арасында T. cruzi инфекциясынын көрсөткүчү 20% түзгөн [20]. Бул коңшу Гуарани коомчулугунда катталган балдар арасында инфекциянын серопреваленттүүлүгүнө окшош, ал жерде да жаш өткөн сайын таралыш көбөйгөн, 30 жаштан ашкан тургундардын басымдуу көпчүлүгү инфекция жуктурган [19]. Бул коомдоштуктарда инфекциянын негизги жолу инфекциянын таралышы болуп саналат, ал эми Tri негизги алып жүрүүчү болуп саналат. Инфестандар үйлөргө жана чарбалык имараттарга кирип кетишет [21, 22].
Жаңы шайланган муниципалдык саламаттыкты сактоо органы бул изилдөөгө чейин Итанамбикуадагы IRSтин ишмердүүлүгү боюнча отчетторду бере алган эмес, бирок жакын жердеги жамааттардан алынган маалыматтар IRSтин муниципалитеттеги ишмердүүлүгү 2000-жылдан бери сейрек кездешип келгенин жана жалпысынан 20% бета-циперметрин чачылганын ачык көрсөтүп турат; бул 2003-жылы жүргүзүлүп, андан кийин 2005-жылдан 2009-жылга чейин жуккан үйлөргө концентрацияланган чачуу [22] жана 2009-жылдан 2011-жылга чейин системалуу түрдө чачылган [19].
Бул коомчулукта IRS үч коомчулук тарабынан окутулган саламаттыкты сактоо адистери тарабынан 20% альфа-циперметрин суспензия концентратынын формуласын [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Манчестер, Улуу Британия) колдонуу менен жүргүзүлдү. Инсектицид Санта-Круз административдик департаментинин (Servicio Departamentamental de Salud-SEDES) Чагас ооруларын көзөмөлдөө программасынын талаптарына ылайык 50 мг ai/м2 максаттуу жеткирүү концентрациясы менен түзүлгөн. Инсектициддер эффективдүү сыйымдуулугу 8,5 л (цистерна коду: 0441.20), жалпак чачыраткыч форсунка жана номиналдык агым ылдамдыгы 757 мл/мин болгон Guarany® рюкзак чачыраткычын (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, Сан-Паулу, Бразилия) колдонуп колдонулган, ал 280 кПа стандарттуу цилиндр басымында 80° бурчтагы агым пайда кылган. Санитардык кызматкерлер ошондой эле аэрозоль баллондорун жана чачылган үйлөр менен аралаштырып салышкан. Жумушчулар мурда жергиликтүү шаардык саламаттыкты сактоо департаменти тарабынан пестициддерди даярдоо жана жеткирүү, ошондой эле үйлөрдүн ички жана тышкы дубалдарына пестициддерди чачуу боюнча окутулган. Аларга ошондой эле, IRS үйдүн ичине толук кирүү мүмкүнчүлүгүн берүү үчүн чара көргөнгө чейин кеминде 24 саат мурун, үйдүн ичиндеги эмеректерди (керебеттин алкактарынан башка) кошо алганда, бардык буюмдарды үйдүн тургундарынан тазалоону талап кылуу сунушталат. Бул талаптын аткарылышы төмөндө сүрөттөлгөндөй өлчөнөт. Ошондой эле, тургундарга сунушталгандай [42], үйгө кайра кирүүдөн мурун боёлгон дубалдар кургаганга чейин күтүү сунушталат.
Үйлөргө жеткирилген лямбда-циперметрин AI концентрациясын сандык жактан аныктоо үчүн изилдөөчүлөр IRSтин алдындагы 57 үйдүн дубал бетине чыпка кагазын (Whatman №1; диаметри 55 мм) орнотушту. Ошол учурда IRS алган бардык үйлөр катышкан (2016-жылдын ноябрында 25/25 үй жана 2017-жылдын январь-февралында 32/32 үй). Аларга 52 чоподон жасалган үй жана 5 табик үй кирет. Ар бир үйгө сегизден тогузга чейинки чыпка кагазы орнотулуп, үч дубалдын бийиктигине (жерден 0,2, 1,2 жана 2 м) бөлүнүп, үч дубалдын ар бири сааттын жебесине каршы, негизги эшиктен баштап тандалып алынган. Бул пестициддердин натыйжалуу жеткирилишин көзөмөлдөө үчүн сунушталгандай, ар бир дубалдын бийиктигинде үч кайталоону камсыз кылды [43]. Инсектицидди колдонгондон кийин дароо изилдөөчүлөр чыпка кагазын чогултуп, түз күн нурунан коргоп кургатышты. Кургагандан кийин, чыпка кагазы инсектицидди капталган бетте коргоо жана кармап туруу үчүн тунук скотч менен оролуп, андан кийин алюминий фольгага оролуп, сыноого чейин 7°C температурада сакталган. Чогултулган жалпы 513 чыпка кагазынын ичинен 57 үйдүн 480и сыноо үчүн жеткиликтүү болгон, башкача айтканда, ар бир үйгө 8-9 чыпка кагазы. Сыноо үлгүлөрүнө 52 чоподон жасалган үйлөрдөн 437 чыпка кагазы жана 5 табик үйүнөн 43 чыпка кагазы кирген. Үлгү коомчулуктагы турак жай түрлөрүнүн салыштырмалуу таралышына пропорционалдуу (76,2% [138/181] чоподон жана 11,6% [21/181] табик). Инсектициддерди сандык аныктоо комплектин (IQK™) колдонуу менен чыпка кагазын талдоо жана аны HPLC аркылуу валидациялоо 1-кошумча файлда сүрөттөлгөн. Пестициддин максаттуу концентрациясы 50 мг ai/м2, бул ± 20% (б.а. 40–60 мг ai/м2) толеранттуулукка мүмкүндүк берет.
Медициналык кызматкерлер тарабынан даярдалган 29 банкада жасалма интеллекттин сандык концентрациясы аныкталган. Биз күнүнө 1–4 даярдалган резервуардан үлгү алдык, 18 күндүк мезгил ичинде күнүнө орточо эсеп менен 1,5 (диапазону: 1–4) резервуар даярдалган. Үлгү алуу ырааттуулугу 2016-жылдын ноябрында жана 2017-жылдын январында медициналык кызматкерлер колдонгон үлгү алуу ырааттуулугуна туура келген. Күнүмдүк прогресс январь-февраль айларынан баштап, февралда байкалган. Курамды кылдат аралаштыргандан кийин дароо эле, курамынын бетинен 2 мл эритме чогултулган. Андан кийин 2 мл үлгү лабораторияда 5 мүнөт аралаштырылып, эки 5,2 мкл субүлгү чогултулуп, сүрөттөлгөндөй IQK™ колдонуп текшерилген (1-кошумча файлды караңыз).
Инсектициддик активдүү ингредиенттин чөкмө ылдамдыгы жогорку, төмөнкү жана максаттуу диапазондордогу баштапкы (нөлдүк) активдүү ингредиент концентрацияларын көрсөтүү үчүн атайын тандалган төрт чачыраткыч бактарда өлчөнгөн. 15 мүнөт катары менен аралаштыргандан кийин, ар бир 2 мл куюн үлгүсүнүн үстүнкү катмарынан 1 мүнөттүк аралык менен үч 5,2 мкл үлгүнү алып салыңыз. Бактагы максаттуу эритменин концентрациясы 1,2 мг ai/мл ± 20% (б.а. 0,96–1,44 мг ai/мл) түзөт, бул жогоруда сүрөттөлгөндөй, чыпка кагазына жеткирилген максаттуу концентрацияга жетүүгө барабар.
Пестициддерди чачуу иш-аракеттери менен пестициддерди жеткирүүнүн ортосундагы байланышты түшүнүү үчүн, изилдөөчү (RG) IRSтин 87 үйгө (жогоруда үлгү алынган 57 үй жана пестициддер чачылган 43 үйдүн 30у) кадимки сапарлары учурунда эки жергиликтүү IRS медициналык кызматкерин коштоп жүргөн. 2016-жылдын март айы). Бул 43 үйдүн он үчү анализден чыгарылган: алты ээси баш тарткан, ал эми жети үй жарым-жартылай гана иштетилген. Үйдүн ичинде жана сыртында чачыла турган жалпы беттик аянт (чарчы метр) деталдуу өлчөнгөн жана медициналык кызматкерлердин чачууга жумшаган жалпы убактысы (мүнөт) жашыруун жазылган. Бул киргизүү маалыматтары чачуу ылдамдыгын эсептөө үчүн колдонулат, ал мүнөтүнө чачылган беттик аянт (м2/мин) катары аныкталат. Бул маалыматтардан байкалган/күтүлгөн чачуу катышын салыштырмалуу өлчөө катары да эсептөөгө болот, сунушталган күтүлгөн чачуу ылдамдыгы чачуу жабдууларынын спецификациялары үчүн 19 м2/мин ± 10% түзөт [44]. Байкалган/күтүлгөн катыш үчүн толеранттуулук диапазону 1 ± 10% (0,8–1,2).
Жогоруда айтылгандай, 57 үйдүн дубалдарына чыпка кагазы орнотулган. Чыпка кагазынын визуалдык көрүнүшү санитардык кызматкерлердин чачуу ылдамдыгына таасир этеби же жокпу, текшерүү үчүн, бул 57 үйдөгү чачуу ылдамдыгы 2016-жылдын март айында чыпка кагазы орнотулбай иштетилген 30 үйдөгү чачуу ылдамдыгы менен салыштырылган. Пестициддердин концентрациясы чыпка кагазы менен жабдылган үйлөрдө гана өлчөнгөн.
55 үйдүн жашоочулары IRSтин мурунку үй тазалоо талаптарын аткарганы документтештирилген, анын ичинде 2016-жылдын март айында чачылган 30 үй жана 2016-жылдын ноябрында чачылган 25 үй бар. 0–2 (0 = үйдө бардык же көпчүлүк буюмдар калган; 1 = көпчүлүк буюмдар алынып салынган; 2 = үй толугу менен бошотулган). Үй ээлеринин талаптарды аткаруусунун чачуу ылдамдыгына жана мокса инсектицидинин концентрациясына тийгизген таасири изилденген.
Статистикалык кубаттуулук чыпка кагазына колдонулган альфа-циперметриндин күтүлгөн концентрацияларынан олуттуу четтөөлөрдү аныктоо жана категориялык жупташтырылган үйлөрдүн топторунун ортосундагы инсектициддердин концентрациясындагы жана чачуу ылдамдыгындагы олуттуу айырмачылыктарды аныктоо үчүн эсептелген. Минималдуу статистикалык кубаттуулук (α = 0,05) баштапкы деңгээлде аныкталган ар кандай категориялык топ (б.а., белгиленген үлгү көлөмү) үчүн үлгү алынган үйлөрдүн минималдуу саны үчүн эсептелген. Кыскача айтканда, тандалган 17 мүлк (талапка жооп бербеген ээлер катары классификацияланган) боюнча бир үлгүдөгү пестициддердин орточо концентрацияларын салыштыруу 50 мг ai/м2 күтүлгөн орточо максаттуу концентрациядан 20% четтөөнү аныктоо үчүн 98,5% кубаттуулукка ээ болгон, мында дисперсия (SD = 10) башка жерде жарыяланган байкоолордун негизинде ашыкча бааланган [37, 38]. Үй шартында тандалган аэрозоль баллондорундагы инсектициддердин концентрацияларын эквиваленттүү эффективдүүлүк үчүн салыштыруу (n = 21) > 90%.
n = 10 жана n = 12 үйлөрдөгү пестициддердин орточо концентрациясынын же n = 12 жана n = 23 үйлөрдөгү орточо чачуу ылдамдыгынын эки үлгүсүн салыштыруу аныктоо үчүн 66,2% жана 86,2% статистикалык күчтү берди. 20% айырма үчүн күтүлгөн маанилер тиешелүүлүгүнө жараша 50 мг ai/м2 жана 19 м2/мин түзөт. Консервативдүү түрдө, ар бир топто чачуу ылдамдыгы (SD = 3,5) жана инсектициддердин концентрациясы (SD = 10) боюнча чоң айырмачылыктар болот деп болжолдонгон. Фильтр кагазы бар үйлөр (n = 57) жана фильтр кагазы жок үйлөр (n = 30) ортосундагы чачуу ылдамдыгын эквиваленттүү салыштыруу үчүн статистикалык күч >90% түзгөн. Бардык кубаттуулук эсептөөлөрү STATA v15.0 программасындагы SAMPSI программасын колдонуу менен жүргүзүлдү [45]).
Үйдөн чогултулган чыпка кагаздары маалыматтарды көп өзгөрмөлүү терс биномдук аралаш эффект моделине (STATA v.15.0 программасындагы MENBREG) ылайыкташтыруу менен текшерилген, анда үйдүн ичиндеги дубалдардын жайгашуусу (үч деңгээл) кокустук эффект катары көрсөтүлгөн. Бета нурлануу концентрациясы. -циперметрин io Моделдер небулайзердин дубалынын бийиктиги (үч деңгээл), небулайзер ылдамдыгы (м2/мин), IRSтин берилген күнү жана медициналык кызмат көрсөтүүчүнүн статусу (эки деңгээл) менен байланышкан өзгөрүүлөрдү текшерүү үчүн колдонулган. Ар бир үйгө жеткирилген чыпка кагазындагы альфа-циперметриндин орточо концентрациясы менен чачыраткыч резервуардагы тиешелүү эритмедеги концентрациянын ортосундагы байланышты текшерүү үчүн жалпыланган сызыктуу модель (GLM) колдонулган. Чачыраткыч резервуардын эритмесиндеги пестициддердин концентрациясынын убакыттын өтүшү менен чөкмөсү баштапкы маанини (нөлдүк убакыт) моделдин жылышы катары кошуу менен окшош түрдө текшерилген, резервуардын ID × убакыт (күн) өз ара аракеттенүү мөөнөтү текшерилген. Четтөөчү маалымат чекиттери x стандарттуу Туки чек ара эрежесин колдонуу менен аныкталган, мында x < Q1 – 1,5 × IQR же x > Q3 + 1,5 × IQR. Көрсөтүлгөндөй, жети үйгө чачуу ылдамдыгы жана бир үйгө инсектициддердин орточо концентрациясы статистикалык анализден алынып салынган.
Альфа-циперметрин концентрациясын ai IQK™ химиялык сандык аныктоосунун тактыгы IQK™ жана HPLC (алтын стандарт) менен сыналган үч канаттуулар үйүнөн алынган 27 чыпка кагазынын үлгүлөрүнүн маанилерин салыштыруу аркылуу тастыкталды жана натыйжалар күчтүү корреляцияны көрсөттү (r = 0,93; p < 0,001) (2-сүрөт).
IRSтен кийинки канаттуулар фермаларынан чогултулган, HPLC жана IQK™ менен аныкталган чыпка кагаз үлгүлөрүндөгү альфа-циперметрин концентрацияларынын корреляциясы (n = үч канаттуулар фермасынан алынган 27 чыпка кагазы)
IQK™ 57 канаттуулар үйүнөн чогултулган 480 чыпка кагазында сыналган. Чыпка кагазында альфа-циперметриндин курамы 0,19дан 105,0 мг ai/m2ге чейин болгон (орточо 17,6, IQR: 11,06-29,78). Алардын ичинен 10,4% гана (50/480) 40–60 мг ai/m2 максаттуу концентрация диапазонунда болгон (3-сүрөт). Үлгүлөрдүн көпчүлүгүндө (84,0% (403/480)) 60 мг ai/m2 болгон. Ар бир үйгө чогултулган 8-9 сыноо чыпкалары үчүн ар бир үйгө эсептелген орточо концентрациядагы айырмачылык бир топ чоңдукта болуп, орточо мааниси 19,6 мг ai/m2 түзгөн (IQR: 11,76-28,32, диапазону: 0,60-67,45). Жерлердин 8,8% гана (5/57) пестициддердин күтүлгөн концентрациясын алган; 89,5% (51/57) максаттуу диапазондун чегинен төмөн, ал эми 1,8% (1/57) максаттуу диапазондун чегинен жогору болгон (4-сүрөт).
IRS менен дарыланган үйлөрдөн чогултулган чыпкалардагы альфа-циперметрин концентрацияларынын жыштыктык бөлүштүрүлүшү (n = 57 үй). Тик сызык циперметрин ai (50 мг ± 20% ai/м2) максаттуу концентрация диапазонун көрсөтөт.
IRS тарабынан иштетилген үйлөрдөн чогултулган ар бир үйгө 8-9 чыпка кагазындагы бета-циперметриндин орточо концентрациясы (n = 57 үй). Горизонталдык сызык альфа-циперметрин ai (50 мг ± 20% ai/м2) максаттуу концентрация диапазонун билдирет. Ката тилкелери жанаша жайгашкан медианалык маанилердин төмөнкү жана жогорку чектерин билдирет.
Дубалдарынын бийиктиги 0,2, 1,2 жана 2,0 м болгон чыпкаларга жеткирилген орточо концентрациялар тиешелүүлүгүнө жараша 17,7 мг ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 мг a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) жана 17,6 мг ai/m2 түзгөн (IQR: 10,85–31,37) (кошумча файл 2де көрсөтүлгөн). IRS датасын көзөмөлдөгөн аралаш эффект модели дубалдардын бийиктигинин ортосундагы концентрацияда олуттуу айырмачылыкты (z < 1,83, p > 0,067) же чачыратуу датасына карата олуттуу өзгөрүүлөрдү (z = 1,84 p = 0,070) аныктаган эмес. 5 ылай үйгө жеткирилген орточо концентрация 52 ылай үйгө жеткирилген орточо концентрациядан айырмаланган эмес (z = 0,13; p = 0,89).
IRS колдонуудан мурун үлгү алынган 29 өз алдынча даярдалган Guarany® аэрозоль банкаларындагы AI концентрациясы 12,1ге өзгөрүп, бир банкада 0,16 мг AI/млден 1,9 мг AI/млге чейин болгон (5-сүрөт). Аэрозоль банкаларынын 6,9% (2/29) гана AI концентрациясын 0,96–1,44 мг AI/мл максаттуу доза диапазонунда камтыган, ал эми аэрозоль банкаларынын 3,5% (1/29) AI концентрациясын >1,44 мг AI/мл камтыган.
Альфа-циперметрин ai орточо концентрациясы 29 чачыраткыч формулада өлчөнгөн. Горизонталдык сызык канаттуулар үйүндө 40–60 мг/м2 максаттуу AI концентрация диапазонуна жетүү үчүн аэрозоль банкалары үчүн сунушталган AI концентрациясын (0,96–1,44 мг/мл) көрсөтөт.
Каралган 29 аэрозоль баллонунун 21и 21 үйгө туура келген. Үйгө жеткирилген ai орточо концентрациясы үйдү тазалоо үчүн колдонулган жеке чачыраткыч бактардагы концентрация менен байланышкан эмес (z = -0,94, p = 0,345), бул төмөнкү корреляцияда чагылдырылган (rSp2 = -0,02) (6-сүрөт).
IRS менен иштетилген үйлөрдөн чогултулган 8-9 чыпка кагаздарындагы бета-циперметрин AI концентрациясы менен ар бир үйдү тазалоо үчүн колдонулган үйдө даярдалган чачыраткыч эритмелердеги AI концентрациясынын ортосундагы корреляция (n = 21)
Чайкагандан кийин дароо чогултулган төрт чачыраткычтын беттик эритмелериндеги AI концентрациясы (убакыт 0) 3,3кө өзгөргөн (0,68–2,22 мг AI/мл) (7-сүрөт). Бир резервуар үчүн маанилер максаттуу диапазондо, бир резервуар үчүн маанилер максаттуу көрсөткүчтөн жогору, калган эки резервуар үчүн маанилер максаттуу көрсөткүчтөн төмөн; Андан кийин пестициддердин концентрациясы кийинки 15 мүнөттүк байкоо жүргүзүү учурунда төрт бассейндин баарында бир кыйла төмөндөгөн (b = −0,018ден −0,084кө чейин; z > 5,58; p < 0,001). Ар бир резервуардын баштапкы маанилерин эске алганда, резервуардын ID x Убакыт (мүнөт) өз ара аракеттенүү мөөнөтү маанилүү болгон эмес (z = -1,52; p = 0,127). Төрт бассейнде мг ai/мл инсектициддин орточо жоготуусу мүнөтүнө 3,3% (95% CL 5,25, 1,71) түзүп, 15 мүнөттөн кийин 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) жеткен (7-сүрөт).
Резервуарлардагы эритмелерди жакшылап аралаштыргандан кийин, альфа-циперметрин ai чөкмө ылдамдыгы төрт чачыраткыч резервуарда 1 мүнөттүк аралык менен 15 мүнөт бою өлчөнгөн. Ар бир резервуар үчүн маалыматтарга эң жакшы дал келген сызык көрсөтүлгөн. Байкоо (чекиттер) үч үлгүнүн медианасын билдирет.
IRS дарылоо үчүн ар бир үйдүн орточо дубал аянты 128 м2 (IQR: 99.0–210.0, диапазону: 49.1–480.0) жана саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин орточо убактысы 12 мүнөттү түзгөн (IQR: 8.2–17.5, диапазону: 1.5–36.6). ) ар бир үйгө чачыратылган (n = 87). Бул канаттуулар короолорунда байкалган чачыратуунун камтылышы 3.0дон 72.7 м2/минге чейин болгон (орточо: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (8-сүрөт). Четтөөлөр алынып салынган жана чачыратуунун ылдамдыгы ДСУ сунуштаган 19 м2/мин ± 10% (17.1–20.9 м2/мин) чачыратуунун ылдамдыгы менен салыштырылган. Үйлөрдүн 7.5% гана (6/80) ушул диапазондо болгон; 77,5% (62/80) төмөнкү диапазондо, ал эми 15,0% (12/80) жогорку диапазондо болгон. Үйлөргө жеткирилген жасалма интеллекттин орточо концентрациясы менен байкалган чачыратуунун камтылышынын ортосунда эч кандай байланыш табылган жок (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 үй).
IRS (n = 87) менен иштетилген канаттуулар короолорунда байкалган чачыратуу ылдамдыгы (мин/м2). Шилтеме сызыгы чачыраткыч цистерна жабдууларынын спецификациялары боюнча сунушталган 19 м2/мүн (±10%) күтүлгөн чачыратуу ылдамдыгынын чыдамдуулук диапазонун билдирет.
80 үйдүн 80%ында байкалган/күтүлгөн чачыратуу коэффициенти 1 ± 10% толеранттуулук диапазонунан тышкары болгон, үйлөрдүн 71,3% (57/80) төмөнкү, 11,3% (9/80) жогорку, ал эми 16 үй толеранттуулук диапазонуна кирген. Байкалган/күтүлгөн катыш маанилеринин жыштыктык бөлүштүрүлүшү 3-кошумча файлда көрсөтүлгөн.
IRS ингаляциясын үзгүлтүксүз жүргүзгөн эки медициналык кызматкердин орточо небуляция ылдамдыгында олуттуу айырмачылык болгон: 9,7 м2/мин (IQR: 6,58–14,85, n = 68) жана 15,5 м2/мин (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (кошумча 4А файлында көрсөтүлгөндөй) жана байкалган/күтүлгөн чачыратуу ылдамдыгынын катышында (z = 2,58, p = 0,010) (кошумча 4B файлында көрсөтүлгөндөй) олуттуу айырмачылык болгон.
Аномалдуу шарттарды эске албаганда, чыпка кагазы орнотулган 54 үйгө бир гана медициналык кызматкер чачкан. Бул үйлөрдөгү орточо чачуу ылдамдыгы 9,23 м2/мин (IQR: 6,57–13,80) түзгөн, ал эми чыпка кагазы жок 26 үйдө бул көрсөткүч 15,4 м2/мин (IQR: 10,40–18,67) болгон (z = -2,38, p = 0,017).
IRS жеткирүүлөрү үчүн үйлөрүн бошотуу талабын үй чарбаларынын аткаруусу ар кандай болгон: 30,9% (17/55) үйлөрүн жарым-жартылай бошоткон эмес, ал эми 27,3% (15/55) үйлөрүн толугу менен бошоткон эмес; үйлөрүнүн кыйрашы.
Бош эмес үйлөрдө байкалган чачыратуу деңгээли (17,5 м2/мин, IQR: 11,00–22,50) жарым-жартылай бош үйлөргө (14,8 м2/мин, IQR: 10,29–18,00) жана толугу менен бош үйлөргө (11,7 м2) караганда жалпысынан жогору болгон. /мин, IQR: 7,86–15,36), бирок айырма анчалык деле маанилүү болгон эмес (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (5А кошумча файлында көрсөтүлгөн). Ушул сыяктуу жыйынтыктар чыпка кагазынын болушу же жоктугу менен байланышкан өзгөрүүлөрдү карап жатканда алынган, ал моделде олуттуу ковариат катары табылган эмес.
Үч топ боюнча үйлөрдү чачуу үчүн талап кылынган абсолюттук убакыт үйлөр арасында айырмаланган эмес (z < -1.90, p > 0.057), ал эми орточо беттин аянты айырмаланган: толугу менен бош үйлөр (104 м2 [IQR: 60.0–169, 0 м2) ]) статистикалык жактан бош эмес үйлөргө (224 м2 [IQR: 174.0–284.0 м2]) жана жарым-жартылай бош үйлөргө (132 м2 [IQR: 108.0–384.0 м2]) караганда кичине (z > 2.17; p < 0.031, n = 48). Толугу менен бош үйлөр бош эмес же жарым-жартылай бош эмес үйлөрдүн аянтынын (болжол менен жарымына барабар).
Шайкештик жана пестициддик AI маалыматтары бар салыштырмалуу аз сандагы үйлөр үчүн (n = 25), бул шайкештик категорияларынын ортосунда үйлөргө жеткирилген AI орточо концентрациясында эч кандай айырмачылыктар болгон эмес (z < 0.93, p > 0.351), 5B кошумча файлында көрсөтүлгөндөй. Ушул сыяктуу натыйжалар чыпка кагазынын бар же жок экендигин жана чачыратуунун каптоосун көзөмөлдөөдө алынган (n = 22).
Бул изилдөө Боливиянын Гран Чако аймагындагы, вектордук жугуу тарыхы узак аймактагы типтүү айылдык коомчулуктагы IRS практикасын жана жол-жоболорун баалайт [20]. Кадимки IRS учурунда берилген альфа-циперметрин ai концентрациясы үйлөр арасында, үйдүн ичиндеги жеке чыпкалардын ортосунда жана 50 мг ai/м2 бирдей берилген концентрацияга жетүү үчүн даярдалган жеке чачыраткыч бактардын ортосунда олуттуу айырмачылыкка ээ болгон. Үйлөрдүн 8,8% гана (чыпкалардын 10,4%) концентрациясы 40–60 мг ai/м2 максаттуу диапазондо болгон, ал эми көпчүлүгүндө (тиешелүүлүгүнө жараша 89,5% жана 84%) концентрация төмөнкү жол берилген чектен төмөн болгон.
Альфа-циперметринди үйгө оптималдуу эмес жеткирүүнүн бир потенциалдуу фактору - пестициддерди туура эмес суюлтуу жана чачыраткыч бактарда даярдалган суспензиянын туруктуу эмес деңгээли [38, 46]. Учурдагы изилдөөдө изилдөөчүлөрдүн саламаттыкты сактоо кызматкерлерине байкоолору алардын пестициддерди даярдоо рецепттерин аткарганын жана SEDES тарабынан чачыраткыч бактагы эритмени суюлткандан кийин күчтүү аралаштырууга үйрөтүлгөнүн тастыктады. Бирок, резервуардын курамын талдоо көрсөткөндөй, AI концентрациясы 12 эсеге өзгөрүп, сыноо резервуарынын эритмелеринин 6,9% гана (2/29) максаттуу диапазондо болгон; Андан ары изилдөө үчүн, чачыраткыч бактын бетиндеги эритмелер лабораториялык шарттарда сандык жактан аныкталган. Бул аралаштыргандан кийин альфа-циперметрин ai 3,3% сызыктуу төмөндөшүн жана 15 мүнөттөн кийин ai 49% га кумулятивдик жоголушун көрсөтөт (95% CL 25,7, 78,7). Суюлтулган порошок (WP) формулаларын суюлтууда пайда болгон пестициддик суспензиялардын агрегациясынан улам пайда болгон жогорку чөкмө ылдамдыгы сейрек эмес (мисалы, DDT [37, 47]), жана бул изилдөө муну SA пиретроиддик формулалары үчүн дагы көрсөтөт. Суспензия концентраттары IRSте кеңири колдонулат жана бардык инсектициддик препараттар сыяктуу эле, алардын физикалык туруктуулугу көптөгөн факторлорго, айрыкча активдүү ингредиенттин бөлүкчөлөрүнүн өлчөмүнө жана башка ингредиенттерге көз каранды. Чөкмөлөргө суспензияны даярдоо үчүн колдонулган суунун жалпы катуулугу да таасир этиши мүмкүн, бул факторду талаада көзөмөлдөө кыйын. Мисалы, бул изилдөө аянтында сууга жетүү агымынын жана топурактын бөлүкчөлөрүнүн сезондук өзгөрүүлөрүн көрсөткөн жергиликтүү дарыялар менен гана чектелет. SA курамдарынын физикалык туруктуулугун көзөмөлдөө ыкмалары изилденип жатат [48]. Бирок, тери астына куюлуучу дары-дармектер Латын Америкасынын башка бөлүктөрүндөгү три-патогендик бактериялардагы үй шартындагы инфекцияларды азайтуу үчүн ийгиликтүү колдонулуп келет [49].
Инсектициддик формулалардын жетишсиздиги башка векторлорду көзөмөлдөө программаларында да катталган. Мисалы, Индиядагы висцералдык лейшманиозду көзөмөлдөө программасында 51 чачыраткыч топтордун 29% гана туура даярдалган жана аралаштырылган ДДТ эритмелерин көзөмөлдөп, бир дагы чачыраткыч бактарды сунушталгандай толтурган эмес [50]. Бангладештеги айылдарды баалоо окшош тенденцияны көрсөттү: IRS бөлүмдөрүнүн топторунун 42–43% гана протоколго ылайык инсектициддерди даярдап, банкаларды толтурушкан, ал эми бир кичи райондо бул көрсөткүч 7,7% гана түзгөн [46].
Үйгө жеткирилген жасалма интеллекттин концентрациясындагы байкалган өзгөрүүлөр да өзгөчө эмес. Индияда дарыланган үйлөрдө ДДТнын максаттуу концентрациясын 7,3% гана (560тын 41и) алган, үйлөр ичинде жана алардын ортосундагы айырмачылыктар бирдей чоң болгон [37]. Непалда чыпка кагазы орточо эсеп менен 1,74 мг ai/м2 сиңирген (диапазону: 0,0–17,5 мг/м2), бул максаттуу концентрациянын (25 мг ai/м2) 7% гана түзөт [38]. Чыпка кагазынын HPLC анализи Парагвайдын Чако шаарындагы үйлөрдүн дубалдарындагы дельтаметрин ai концентрациясында чоң айырмачылыктарды көрсөттү: чатырларда 12,8–51,2 мг ai/м2ден 4,6–61,0 мг ai/м2ге чейин [33]. Боливиянын Тупиза шаарында Чагас көзөмөлдөө программасы беш үйгө дельтаметриндин 0,0–59,6 мг/м2 концентрацияда жеткирилгенин билдирди, бул HPLC менен өлчөнгөн [36].
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 16-апрели